Узловая мастопатия операция



Узловая мастопатия

Узловая мастопатия (локализованный аденоматоз) – очаговая форма фиброзно-кистозного заболевания молочных желез. Онкология и маммология разглядывают данный вид мастопатии как предопухолевый процесс, на фоне которого увеличивается риск развития рака молочной железы. Узловые уплотнения смогут иметь одиночный либо множественный темперамент, выявляться в одной или обеих молочных железах. Узловые образования определяются, в большинстве случаев, на фоне показателей диффузной мастопатии - неотёсанной дольчатости, тяжистости, зернистости, болезненности вне узлов и выделений из сосков.

Узловая мастопатия операция

Классификация форм узловой мастопатии

Клиническими формами узловой мастопатии смогут выступать фиброаденомы. кисты. внутрипротоковые папилломы. листовидные опухоли. липомы, липогранулемы, ангиомы. гамартомы. С учетом преобладающих трансформаций соединительной ткани гистологически различают фиброзно-кистозную, фиброзную и дольковую (железистую) формы узловой мастопатии. Морфологические трансформации при узловой мастопатии представлены большими кистозными полостями, сосочковыми разрастаниями, выраженной пролиферацией эпителия (многослойностью, полиморфностью, укрупнением ядер, повышением количества митозов и т. д.).

По степени выраженности пролиферативных процессов эпителия форма узловой мастопатии возможно простой либо пролиферирующей. Пролиферирующая узловая мастопатия рассматривается как предрак. потому, что чаще всего подвергается малигнизации .

Обстоятельства развития узловой мастопатии

Пик заболеваемости узловой мастопатией приходится на 35-45 лет, что объяснимо с позиций изюминок женской физиологии. Ежемесячные циклические трансформации в организме дамы репродуктивного периода происходят под влиянием двух основных гормонов – прогестерона и эстрогена, каковые снабжают двухфазный темперамент менструального цикла и приводят к определённым процессам в тканях молочных желез.

В норме в первую фазу менструального цикла эстрогены стимулируют пролиферативные трансформации в железах; во вторую фазу под влиянием гормона-антагониста прогестерона процессы пролиферации тормозятся. На фоне дисбаланса этих гормонов (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона) происходит чрезмерная неконтролируемая пролиферация тканей молочной железы, что ведет к формированию сперва диффузной, а после этого и узловой мастопатии.

Время от времени в базе развития узловой мастопатии может лежать избыточная выработка гормона гипофиза – пролактина. В большинстве случаев повышение секреции пролактина происходит на протяжении беременности и лактации, содействуя образованию молока. Но при излишней секреции пролактина вне беременности кроме этого может развиваться узловая мастопатия.

Гормональный дисбаланс, приводящий к формированию узловой мастопатии, может провоцироваться нередкими неестественными абортами. долгим стрессом, неврозами, обменными нарушениями (сахарным диабетом. гипотиреозом. ожирением. хроническим гепатитом ), гинекологическими болезнями (аднекситами. эндометритами ) и др. обстоятельствами.

К узловой мастопатии предрасполагает наследственность, раннее начало менструаций либо позднее наступление климакса. отсутствие беременности и родов к 30 годам, маленький или долгий период лактации, травмы груди (к примеру, ушиб молочных желез ), вредные привычки, бесконтрольная гормональная контрацепция. дисбактериоз кишечника.

Симптомы узловой мастопатии

Проявления узловой мастопатии характеризуются опухолевидными уплотнениями в тканях груди, имеющими четкие границы, не спаянными с соском и кожей. Такие уплотнения смогут обнаруживаться самой дамой на протяжении самообследования желез.



В предменструальный период уплотнения и вся молочная железа становятся больными, напряженными, возрастают в размерах из-за отека. Боль может иррадиировать в плечо либо лопатку. По окончании спадания предменструального отека узлы становятся безболезненными. Время от времени при узловой мастопатии не появляется никаких болезненных ощущений, и тогда узел железе делается случайной находкой.

Для узловой мастопатии характерен отрицательный симптом Кенига – невозможность пропальпировать узлы молочной железы в положении лежа. Регионарные лимфатические узлы при узловой мастопатии не увеличены. При узловой форме мастопатии может наблюдаться выделение из сосков отдельных капель при надавливании или достаточно обильного прозрачного, желтовато-коричневого либо кровянистого содержимого.

Диагностика узловой мастопатии

Схожесть проявлений узловой мастопатии и рака молочной железы диктует необходимость проведения тщательного обследования у маммолога с применением клинических, рентгенологических, эхографических, цитологических, морфологических способов.

При узловой мастопатии пальпаторно в молочной железе определяется один либо пара очагов уплотнения с четкими границами. Уплотнения смогут иметь зернистую, дольчатую либо гладкую поверхность (при кисте молочной железы). В последнем случае при надавливании на узелок ощущается зыбление, характерное для жидкостного образования. При внутрипротоковой локализации трансформаций надавливание на околососковый сопровождается выделением жидкости разной консистенции и окраски.

При обзорной маммографии на рентгенограммах смогут обнаруживаться участки интенсивного однородного затемнения, овальные тени кист, кальцификаты, фиброзные тяжи. Сочетание разных форм узловой мастопатии дает пеструю рентгенологическую картину (лунный рельеф), характеризующуюся перестройкой структуры железы, множественными участками затемнений и просветлений разной величины и формы, наличием тяжей соединительной ткани, отдельных теней фиброаденом и кист.

При выявлении кисты молочной железы производится ее пункция с цитологическим изучением содержимого, после этого – пневмокистография. Посредством пневмокистографии осуществляется контроль полноты опорожнения образования, обнаружение внутрикистозных гиперпластических и опухолевых образований. В случае подозрения на внутрипротоковые трансформации продемонстрировано проведение дуктографии. При контрастировании протоков определяется их деформация и расширение, отложения солей кальция, кистозные полости. УЗИ молочных желез с допплерографией разрешает делать выводы о локализации, размерах, васкуляризации образования в молочной железе, и о его структуре (узловой, кистозной).

Проведение пункционной биопсии молочной железы с цитологическим изучением клеточного материала нужно для исключения онкопатологии и выбора тактики лечения узловой мастопатии. Дополнительно при узловой мастопатии продемонстрировано изучение уровня прогестерона и эстрогенов, гормонов щитовидной железы, печеночных ферментов, проведение УЗИ малого таза и консультации гинеколога-эндокринолога. Выявление фиброаденомы требует проведения консультации онколога-маммолога .

Узловая мастопатия операция

Лечение узловой мастопатии

Консервативное лечение при узловой мастопатии используется лишь для устранения гормонального дисбаланса, фоновых гинекологических, эндокринных и др. болезней. Основным способом лечения узловой мастопатии помогает хирургическое вмешательство, темперамент и количество которого зависит от формы заболевания. При кисте молочной железы производится пункционное удаление содержимого и склерозирование кисты. В случае происхождения рецидива выполняется энуклеация кисты молочной железы.

Узловая мастопатия операция

Выявление фиброаденомы есть основанием для секторальной резекции молочной железы - удаления опухоли и части железы. Безотносительными показаниями к своевременному лечению помогают спорные в отношении доброкачественности данные биопсии, стремительное повышение узлов в размерах. При множественных кистах либо узлах может потребоваться проведение радикальной резекции молочной железы либо подкожной мастэктомии с последующей маммопластикой .

Профилактика узловой мастопатии

В вопросе профилактики узловой мастопатии принципиально познание важности самообследования и профилактических осмотров маммолога, своевременного лечения эндокринных и воспалительных болезней, прохождения скрининговых изучений (маммографии, УЗИ молочных желез).

Ответственными моментами помогает исключение провоцирующих факторов, соблюдение диеты (ограничение кофеинсодержащих продуктов, повышение потребления растительной клетчатки), физическая активность.

Потому, что формированию узловой мастопатии предшествуют диффузные трансформации в железе, нужно ранняя и полная терапия начальных форм мастопатии.

Узловая мастопатия операция

Узловая мастопатия - лечение в Москве

Статьи по теме