Приступ сердечной астмы



Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Сердечная астма – приступы одышки и удушья, появляющиеся из-за застоя крови в легочных венах при нарушении работы левых отделов сердца.

Приступы сердечной астмы появляются по окончании стрессов. физической нагрузки либо ночью, в то время, когда улучшается приток крови к легким. На протяжении приступа появляется затруднение на вдохе, удушье, приступы сухого кашля. панический ужас смерти. Приступы продолжаются от нескольких мин. до нескольких часов. В сложных случаях начинается отек легких, способного привести к летальному финалу. Исходя из этого при появлении первых признаков сердечной астмы нужно привести к бригаде скорой помощи.

По различным данным симптомы сердечной астмы испытали на себе от 1 до 5% населения Земли. Мужчины и дамы страдают от ее проявлений в равной степени. Средний возраст больных – старше 60-ти лет.

Сердечная астма не независимая заболевание, а осложнение, появляющееся на фоне других болезней: пороки сердца, инфаркт, пневмония, заболевания почек, и при большом увеличении артериального давления.

Анатомия сердца и кровообращение в легких

Сердце – полый мышечный орган. Он принимает кровь, поступающую в него по венам и, уменьшаясь, отправляет ее в артерии. Так, сердце работает как насос и снабжает кровообращение в организме.
Сердце находится в грудной клетке за грудиной, между левым и правым легким. Размером оно приблизительно с кулак, а весит 250-350 г.

Стены сердца складываются из трех слоев :

  • Эндокард – внутренний слой. Он образован из эндотелия, особенной, гладкой соединительной ткани, которая предотвращает прикрепление тромбов к стенкам сердца.
  • Миокард – средний слой. Мышечный слой, который снабжает сокращения сердца. Благодаря особенному строению мышечных клеток (кардиомиоцитов) сердце работает безостановочно. В предсердиях мышечная оболочка двухслойная, а в желудочках трехслойная, поскольку им требуется уменьшаться посильнее, дабы протолкнуть кровь в артерии.
  • Эпикард – наружный слой. Наружная оболочка из соединительной ткани, которая защищает сердце и не дает ему чрезмерно расширяться.
Сердце поделено перегородкой на две половины. Любая из которых складывается из предсердия и желудочка. Сперва в один момент уменьшаются предсердия, проталкивая кровь в желудочки. Сокращения желудочков происходит через некоторое время. Они отправляют порцию крови в артерии.
  • Правая добрая половина сердца называется венозной. В правое предсердие поступает кровь от всех органов. Содержание кислорода в ней низкое. По окончании сокращения предсердия, порция крови попадает в желудочек. Из правого желудочка кровь поступает в артерию, названную легочным стволом. Данный сосуд несет кровь в легкие, где происходит обогащение ее кислородом. Между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан. Он снабжает движение крови в одном направлении.
  • Левая добрая половина сердца – артериальная. В левое предсердье поступает кровь из легочных вен. Она попадает в левый желудочек, а оттуда в самую большую артерию – аорту. Дальше, обогащенная кислородом кровь разносится по организму, снабжая дыхание всех органов. В левой половине между желудочком и предсердием находится двухстворчатый либо митральный клапан, который не допускает обратного забрасывания крови из нижних отделов сердца.
  • Легкие – основной орган дыхательной системы. Они снабжают газообмен между кровью и атмосферным воздухом.

    Также легкие делают еще ряд функций :

    • Терморегуляция. При дыхании происходит охлаждение организма за счет выделения пара.
    • Предохраняют сердце от ударов.
    • Бронхиальный секрет содержит иммуноглобулин-А, и муцин, лизоцим, лактоферин для защиты от зараз. Мерцательный эпителий бронхов выводит наружу частички пыли и бактерии.
    • Снабжают воздушный поток для голоса.
    Строение легких.

    Атмосферный воздушное пространство через верхние дыхательные пути попадает в бронхи. Бронхи делятся на ветви, любая из которых образует более небольшие бронхи (3-5 порядка). Они со своей стороны разветвляются на узкие трубочки-бронхиолы, диаметром 1-2 мм. Любая бронхиола поставляет воздушное пространство в небольшой сегмент легкого – ацинус. В ацинусе бронхиола разветвляется и образует альвеолярные ходы. Любой из них заканчивается двумя альвеолярными мешочками, на стенках которых находятся альвеолы. Это тонкостенные пузырьки, в которых под слоем эпителия находятся кровеносные капилляры. Через их узкую мембрану происходит обмен газами и выделение пара.

    Иннервация легких осуществляется блуждающими и симпатическими нервами. Центры, регулирующие дыхание, находятся в дыхательном центре, расположенном в продолговатом мозге. Он приводит к сокращению мышц, снабжающих дыхание. В среднем это происходит 15 раз в минуту.

    Особенности кровообращения легких (небольшой круг кровообращения).

    Каждую минуту через легкие проходит 5-6 л крови. По легочному стволу (наибольшей артерии малого круга) она поступает из правого желудочка в легочные артерии. Кровь проходит через капилляры, опутывающие альвеолы. Тут происходит газообмен: через узкую мембрану углекислый газ просачивается в легкие, а кислород поступает в кровь.

    Затем кровь планирует в легочные вены и поступает в левое предсердие. Как раз левая добрая половина сердца несёт ответственность за оттекание крови из легких.

    Механизм отека легочной ткани .

    Правый желудочек закачивает кровь в сосуды малого круга кровообращения. В случае если наряду с этим левый желудочек уменьшается не хватает действенно (левожелудочковая недостаточность), то кровь застаивается в легочных сосудах. Давление в артериях и венах увеличивается, возрастает проницаемость сосудистой стены. Это ведет к выходу плазмы (жидкой составляющей крови) в ткань легких. Жидкость пропитывает пространства около сосудов и бронхов, приводит к отЁку слизистой оболочке бронхиол и сужение их просвета, сдавливает альвеолы. Наряду с этим нарушается газообмен, и организм испытывает недостаток кислорода.

    Обстоятельства сердечной астмы

    

    Сердечная астма возможно вызвана болезнями сердца и несердечными патологиями.

    1. Болезни сердца
      • острая и хроническая сердечная недостаточность (левожелудочковая недостаточность)
      • ишемическая заболевание сердца
      • инфаркт миокарда
      • острый миокардит
      • атеросклеротический кардиосклероз
      • хроническая аневризма сердца
      • пороки сердца – митральный стеноз. аортальная недостаточность
      Заболевания сердца нарушают его сократительную свойство. Левый желудочек не снабжает оттекание крови, и она застаивается в сосудах легких.
    2. Нарушение оттока крови из легких
      • опухоли сердца
      • большой внутрисердечный тромб
      Приступ сердечной астмы
      Опухоли и тромбы есть механическим препятствием для оттока крови из легких.
    3. Увеличение артериального давления
      • гипертоническая заболевание

      Повышенное давление делается обстоятельством переполнения сосудов.
    4. Нарушение мозгового кровообращения
      • инфаркт мозга – ишемический инсульт
      • внутричерепное кровоизлияние – геморрагический инсульт

      При повреждениях мозга нарушается контроль дыхательного центра над работой легких.
    5. Инфекционные заболевания
      • пневмония
      • острый гломерулонефрит

      Болезни приводят к задержке воды в организме, увеличению проницаемости сосудов и отекам. При пневмонии появляется воспалительный отек и нарушается функция легких. Эти факторы смогут привести к приступу сердечной астмы.
    Располагающие факторы, повышающие риск развития сердечной астмы
    • переутомление
    • сильное нервное напряжение
    • обильное питье и еда на ночь
    • употребление спиртного
    • задержка жидкости у беременных дам
    • лежачее положение
    • внутривенное введение громадного количества жидкости

    В этих обстановках возрастает приток крови к легким, что может привести к переполнению легочных сосудов.

    Виды сердечной астмы

    Сердечная астма есть вариантом острой сердечной недостаточности. Приступ появляется при левожелудочковой сердечной недостаточности. В течение заболевания выделяют пара стадий .

    • Стадия предвестников приступа сердечной астмы. в течении 2-3 дней перед приступом ощущается одышка, чувство нехватки воздуха, легкое покашливание. Больной чувствует себя нормально, но состояние ухудшается на протяжении активных действий: при ходьбе, подъеме по лестнице.
    • Приступ сердечной астмы. Резко появляется острая дефицит воздуха, сердцебиение ускоряется, давление поднимается, больной испытывает чувство паники. Он принимает вынужденное положение (сидя, стоя). В таковой позе легче сделать вдох.
    • Отек легких . есть осложнением сердечной астмы. Альвеолы легких заполняются жидкостью, и дышать делается нереально. Это состояние опасно для жизни, исходя из этого нужно безотлагательно привести к скорой помощи.

    Симптомы сердечной астмы

    • Одышка. Затруднения на вдохе, продолжительный выдох. Просвет бронхиол делан выводы. Это не разрешает набрать в легкие нужное количество воздуха. Больной дышит ртом и еле говорит . Человек должен принять сидячее положение, поскольку лежа одышка улучшается (ортопноэ).
    • Мучительный удушливый кашель – это рефлекторная реакция организма на отек слизистой оболочке оболочки бронхов. На начальной стадии кашель сухой. После этого отделяется маленькое количество прозрачной мокроты, что не приносит облегчения. Позднее количество мокроты может увеличиться. Она делается пенистой и получает бледно-розовый оттенок из-за примеси крови. Вероятно выделение пены изо рта и носа.
    • Бледность кожи связана со спазмом поверхностных сосудов.
    • Синеватый (цианотичный) оттенок кожи около губ и на фалангах пальцев появляется в следствии недостатка кислорода и высокой концентрации в крови восстановленного гемоглобина.
    • Возбуждение, ужас смерти – показатели кислородного голодания мозга.
    • Обильный холодный пот – его появление связывают с накоплением в крови углекислоты при нарушении газообмена в легких.
    • Набухание шейных вен обусловлено застоем крови в венах верхней части тела при недостаточной работе сердца. Левый желудочек не имеет возможности протолкнуть кровь в легочную артерию и добавочный количество крови переполняет вены грудной клетки и шеи.
    Приступ сердечной астмы
    Как правило приступ начинается ночью. Больной просыпается от острой нехватки воздуха, что сопровождается приступом паники.

    Диагностика сердечной астмы

    Диагностика сердечной астмы непростое задание кроме того для умелого доктора. Нужно отличить сердечную астму от других болезней, имеющих схожие симптомы: бронхиальной астмы. стеноза (сужения) гортани, истерического припадка.

    При осмотре доктор обнаруживает следующие показатели сердечной астмы:

    • Бледность кожи.
    • Синеватый оттенок губ, носогубного треугольника, ногтевых фаланг пальцев.
    • На протяжении вдоха работает дополнительная мускулатура. Напрягаются межреберные мускулы, сглаживаются надключичные ямки.
    • На протяжении приступа артериальное давление повышено, что результат стресса. При продолжительном приступе давление может существенно снизиться в связи с недостаточным сокращением сердца.
    • Коробочный оттенок при простукивании грудной клетки над легкими.
    Приступ сердечной астмы
    Прослушивание
    • Мокрые мелкопузырчатые хрипы, особенно в нижней части легких, где больше застой крови. В случае если развился отек легких, то появляются хрипы по всей поверхности легких, каковые слышны кроме того на расстоянии – клокочущее дыхание.
    • Сердечные тоны (звук работы клапанов сердца и аорты) прослушиваются глухо из-за обилия хрипов. Появляются дополнительные тоны, каковые не прослушиваются у здорового человека. Это звуки вибрации стенок желудочков на протяжении их наполнения.
    • Учащенное сердцебиение – тахикардия 120-150 ударов в минуту.

    Для постановки диагноза доктору пригодятся результаты инструментальных способов обследования, подтверждающие сердечную астму.
    • Понижение промежутка ST говорит о недостаточности коронарного кровообращения, нехорошем питании сердца и перегрузке левого желудочка.
    • Плоский либо отрицательный зубец Т, показывает, что мышечная стена желудочков сердца работает слабо.
    • Уменьшение амплитуды зубцов – показывает на недостаточную работу сердечной мускулы.
    • Нарушение сердечного ритма – аритмия .
    • Повышение полости левого желудочка – говорит о большом переполнении малого круга кровообращения.

    Эхокардиография (УЗИ сердца )
    • Сердечная недостаточность – понижение сократительной способности сердца.
    • Истончение либо утолщение стенок левой половины сердца.
    • Показатели пороков сердца – недостатки клапанов.

    Ультразвуковое дуплексное сканирование (допплер сердца )
    • Повышенное давление крови в малом круге кровообращения.
    • Понижение объема крови, выбрасываемой левым желудочком при сокращении.
    • Повышение давления в левом желудочке и левом предсердии.

    Рентгенография в 3-х проекциях
    • Повышение поперечного размера сердца за счет повышения левого желудочка.
    • Застойные явления в легких.

    Лечение сердечной астмы

    Лечение сердечной астмы начинают при появлении первых признаков приступа. Меры направлены на снятие нервного напряжения, облегчение работы сердца, устранение возбуждения дыхательного центра, предотвращение отека легких.

    Приступ сердечной астмы

    Доврачебная помощь при сердечной астме:

    • Комфортно усадить больного. Ноги наряду с этим должны быть спущены с кровати, поскольку в лежачем положении возрастает приток крови к легким.
    • Тёплая ножная ванна обеспечит приток крови к ногам и уменьшит переполнение легочных сосудов.
    • Наложить жгут на нижние конечности на 15 см ниже паховой складки. Его накладывают поверх одежды на 20-30 мин.. Так, большой количество крови задерживается в конечностях. Это разрешает уменьшить количество циркулирующей крови и разгрузить небольшой круг кровообращения.

    Лечение сердечной астмы лекарствами

    Механизм лечебного действия

    Статьи по теме