Первая помощь при отравлении уксусом



Патогенетическое обоснование лечения отравлений уксусной кислотой ( эссенцией ). Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении уксусной кислотой.

Исходя из патогенеза данного отравления уксусной кислотой ( эссенцией ). узловыми моментами данного заболевания, кроме болевого шока и неспецифической симпатоадреналовой реакции, есть гемолиз эритроцитов и последующее образование кристаллов солянокислого гема-тина в кислой почечной среде. Эти патологические процессы возможно прервать. Стремительное струйное внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы (10—20%) разрешает остановить гемолиз а также вернуть к жизни часть разбухших, но еще не уничтоженных эритроцитов, а внутривенное введение 4% р-ра бикарбоната натрия, до получения стойкой щелочной реакции мочи, разрешает купировать образование кристаллов солянокислого гематина.

Неотложная помощь ( первая помощь ) при отравлении уксусной кислотой.

Догоспитальный этап лечения при отравлении уксусной кислотой. Тщательное, многократное прополаскивание водой ротовой полости без заглатывания воды, после этого промывание желудка через зонд холодной водой (8—10 литров) до чистых промывных вод. Наличие в промывных водах примеси крови не есть противопоказанием для предстоящего промывания. В первые часы по окончании отравления УЭ в большинстве случаев не бывает химического повреждения больших сосудов желудка и отсутствуют важные кровотечения, требующие экстренного своевременного вмешательства. При отравлениях прижигающими жидкостями не рекомендуется промывание желудка ресторанным методом, в то время, когда сам пострадавший, либо оказывающий ему помощь вызывает пальцами раздражение корня языка.

Недопустимо для нейтрализации уксусной эссенции промывание желудка содой. т. к. это может вызвать острое расширепие желудка!

Оптимальными препаратами для нейтрализации уксусной кислоты ( эссенции ) есть жженая магнезия либо альмагель (Е. А. Лужников, Л. Г. Костомарова, 1989).

Первая помощь при отравлении уксусом

Перед промыванием проводится обезболивание препаратами группы анальгетиков (вплоть до наркотических типа промедола либо омнопона) в общепринятых дозах в зависимости от состояния больного, а зонд перед введением смазывается вазелиновым маслом. При отсутствии лекарств либо до прибытия бригады скорой помощи возможно советовать пострадавшему кубики льда, пара глотков подсолнечного масла.

Госпитальный этап лечения при отравлении уксусной кислотой. В условиях стационара промывание желудка проводится лишь в том случае, если эта процедура не была выполнена на догоспитальном этапе.

1. Для купирования болевого синдрома употребляются наркотики, глюкозо — новокаиновая смесь (500 мл 5% глюкозы + 50 мл 2% новокаина), нейролептаналгезия.



2. Патогенетическое лечение гемолиза начинается с в/в струйного введения гипертонического раствора глюкозы (10—20%) в количестве 400—500 мл с соответствующим числом инсулина.

Первая помощь при отравлении уксусом

Примечание. Данный вид лечения действен лишь в первые пара часов по окончании отравления, пока имеются набухшие эритроциты.

3. Для предупреждения образования кристаллов солянокислого гематина с первоначального этапа лечения начинается в/в введение 4% р-ра соды до трансформации реакции мочи на нейтральную, а после этого и щелочную. Дабы добиться для того чтобы результата, время от времени требуется ввести до 1,5 и более литров соды. В последующем, приблизительно 1—2 дней, направляться таким же образом поддерживать нейтральную реакцию мочи.

Первая помощь при отравлении уксусом

Примечание. Проведение данного способа лечения вероятно при сохраненной экскреторной функции почек.

4. Лечение экзотоксического шока проводится правильно, изложенным в тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ, и складывается из инфузионной терапии физраствором, глюкозой разной концентрации, полиглюкином, реополиглюкином и другими препаратами, что содействует увеличению коллоидно-осмотического внутрисосудистого давления и мешает экс-травазации жидкости. Количество вводимой жидкости при тяжелом отравлении может колебаться от 3—5 до 10 л/24 часа. Контроль инфузионной терапии осуществляется по общепринятым методикам измерением ЦВД и почасового диуреза.

5. Выраженную гипотонию и повышенную проницаемость клеточных мембран ликвидируют введением глюкокортикоидов (преднизолон до 30 мг/кг/24 часа).

6. Выведение свободного Нb достигается способом форсированного диуреза.

7. Лечение токсической коагулопатии проводится ангикоагулянтами прямого действия (гепарин) в дозах, зависящих от стадии ДВС-синдрома (лабораторный контроль: свертываемость, коа-гулограмма, тромбоэластограмма и др. инструментальный контроль — фиброгастроскопия).

8. Профилактика ОПН осуществляется стимуляцией диуреза методом введения эуфиллина, папаверина, применения методики форсированного диуреза.

9. Проведение гемодиализа на ранних сроках отравления не продемонстрировано, поскольку вольный гемоглобин, находящийся в плазме крови, сходу создаёт механическую закупорку полупроницаемых мембран, применяемых в аппаратах неестественная почка. Прове-' дение гемодиализа осуществляется в более поздние сроки отравления при наличии ОПН и нарастании уровня мочевины, креа-тинина и К+ плазмы до критических величин (см. тему ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТИ).

10. При ожоговой инфекци и используются антибиотики широкого спектра действия.

Первая помощь при отравлении уксусом

11. При ожоге верхних дыхательных путей и показателях ОДН продемонстрирована трахеостомия.

В заключение данного раздела нужно еще раз выделить следующие положения:
1. При отравлении уксусной кислотой ( эссенцией ) не возможно промывание желудка содой!
2. В/в стремительное введение гипертонического раствора глюкозы в первые часы заболевания содействует купированию гемолиза.
3. Предупреждение образования кристаллов солянокислого гематина достигается в/в введением 4% раствора соды до появления стойкой щелочной реакции мочи.

Видео техники промывания желудка

Статьи по теме