Можно ли растворить камни в желчном пузыре



Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Хронический калькулезный холецистит – это заболевание, при котором происходит образование камней в полости желчного пузыря, каковые потом приводят к воспалению стенок пузыря.

Желчнокаменная заболевание относится к распространённым болезням – видится в 10-15% среди взрослого населения. У дам это заболевание видится в несколько раз чаще, чем у мужчин. Холецистит относится к древним болезням человека. Первые желчные камни были обнаружены на протяжении изучения египетских мумий.

Анатомия и физиология желчного пузыря

Желчный пузырь – полый орган, грушевидной формы. Проецируется желчный пузырь приблизительно посередине правой подреберной дуги.

Протяженность желчного пузыря от 5 до 14 сантиметров, а ёмкость 30-70 миллилитров. В пузыре различают дно, тело и шейку.

Стена желчного пузыря складывается из слизистой оболочке, мышечной, и соединительнотканной оболочек. Слизистая складывается из эпителия и разных железистых клеток. Мышечная оболочка складывается из гладких мышечных волокон. У шейки слизистая и мышечная оболочки формируют сфинктер, который предотвращает выход желчи в неподходящее время.

Шейка пузыря длится в пузырный проток, который позже сливается с неспециализированным печеночным протоком и образует неспециализированный желчный проток.
Желчный пузырь находится на нижней поверхности печени так, что широкий конец пузыря (дно), пара выходит за нижний край печени.

Функция желчного пузыря это накопление, концентрация желчи и выделение желчи по необходимости.
Печень вырабатывает желчь и за ненадобностью, желчь накапливается в желчном пузыре.
Попадая в пузырь желчь, концентрируется методом всасывания излишка воды и микроэлементов эпителием пузыря.

Секреция желчи происходит по окончании приема пищи. Мышечный слой пузыря уменьшается, повышая давление в желчном пузыре до 200-300 мм. водяного столба. Под действием давления происходит расслабление сфинктера, и желчь поступает в пузырный проток. Позже желчь попадает в неспециализированный желчный проток, который раскрывается в двенадцатиперстную кишку.

Роль желчи в пищеварении

Желчь в двенадцатиперстной кишке формирует нужные условия для активности ферментов находящихся в поджелудочном соке. Желчь растворяет жиры, что содействует предстоящему всасывания этих жиров. Желчь участвует в ходе всасывании витаминов D, E, K, A в узком кишечнике. Кроме этого желчь стимулирует секрецию поджелудочного сока.

Обстоятельства развития хронического калькулезного холецистита

Главная причина появления калькулезного холецистита это образование камней.
Существуют множество факторов, каковые приводят к образованию камней в желчном пузыре. Эти факторы делятся на: неизменные (те на каковые воздействовать запрещено) и те каковые возможно поменять.

Неизменные факторы:
  • Пол. Значительно чаще заболевают дамы из-за приема противозачаточных средств, родов (эстрогены, каковые повышены на протяжении беременности – увеличивают всасывание холестерола из кишечника и его обильного выделения с желчью).
  • Возраст. Лица в возрасте от 50 до 60 лет чаще страдают холециститом.
  • Генетические факторы. К ним относятся – домашняя предрасположенность, разные врождённые аномалии желчного пузыря.
  • Этнический фактор. Наибольшее число случаев холецистита отмечается у индейцев, живущих в юго-западной части США и у японцев.
Факторы, на каковые возможно воздействовать.
  • Питание. Повышенное потребление животных жиров и сладостей, и голод и стремительная утрата веса может стать обстоятельством холецистита.
  • Ожирение. В крови и желчи увеличивается количество холестерина, что ведет к образованию камней
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевание Крона, резекция (удаление) части узкого кишечника
  • Медикаментозные препараты. Эстрогены, противозачаточные средства, диуретики (мочегонные препараты) – повышают риск заболевания холециститом.
  • Гиподинамия (неподвижный, сидячий образ жизни)
  • Сниженный тонус мышц желчного пузыря
  • Инфекции

Как формируются камни?

Камни бывают из холестерола. из желчных пигментов и смешанные.
Процесс образования камней из холестерола возможно поделить на 2 фазы:

Первая фаза – нарушение в желчи соотношения холестерола и растворителей (желчных кислот, фосфолипидов).
В данной фазе происходит повышение количества холестерола и уменьшение числа желчных кислот.

Увеличение холестерола происходит из-за нарушения работы разных ферментов.
- понижение активности гидроксилазы (воздействует на понижение холестерина)
- понижение активности ацетил трансферазы (преобразует холестерол в другие вещества)
- повышенное расщепление жиров из жирового слоя организма (повышает количество холестерина в крови).

Понижение жирных кислот происходит по следующим обстоятельствам.
- Нарушения синтеза жирных кислот в печени
- Повышенное выделение желчных кислот из организма (нарушения всасывания жирных кислот в кишечнике)
- Нарушение внутрипеченочной циркуляции

Вторая фаза – желчь насыщенная холестеролом формирует стаз желчи (застой желчи в пузыре), позже происходит процесс кристаллизации - образуя кристаллы моногидрата холестерола. Эти кристаллы слипаются и образуют камни, разной величины и состава.
Камни, складывающиеся из холестерола, смогут быть единичные либо множественные, в большинстве случаев круглой либо овальной формы. Цвет этих камней желто-зелёный. Размеры камней варьируют от 1милиметра до 3-4 сантиметров.

Камни из желчных пигментов образуются благодаря повышения количества несвязанного водонерастворимого билирубина. Эти камни складываются из разных полимеров билирубина и солей кальция .
Пигментные камни в большинстве случаев мелкого размера до 10 миллиметров. В большинстве случаев бывают по паре штук в пузыре. Камни эти тёмного либо серого цвета.

Значительно чаще (80-82% случаев) видятся смешанные камни. Они складываются из холестерола, билирубина и солей кальция. По количеству камни неизменно множественные, желто-коричневого цвета.

Симптомы желчнокаменной болезни

В 70-80% случаев хронический калькулезный холецистит начинается бессимптомно в течение нескольких лет. Нахождения камней в желчном пузыре в этих обстоятельствах происходит случайно – на протяжении УЗИ сделанном по поводу других болезней.

Симптомы появляются лишь в случае передвижения камня по пузырному каналу, что ведет к его закупорке и воспалительному процессу.

В заивисмости от стадии желчекаменной болезни выделяются и симптомы, представленные в следующем разделе статьи.

Клинические стадии желчекаменной болезни

1. Стадия нарушения физико-химических свойств желчи.
В данной стадии отсутствуют клинические симптомы. Диагноз возможно поставить только по изучению желчи. В желчи находят снежинки холестерола (кристаллы). Биохимический анализ желчи показывает повышения концентрации холестерола и уменьшение числа желчных кислот.

2. Латентная стадия.
В данной стадии отсутствуют, какие конкретно или жалобы у больного. В желчном пузыре уже присутствуют камни. Диагноз возможно поставить посредством УЗИ.

3. Стадия появления признаков заболевания.
- Желчная колика представляет собой весьма сильную, приступообразную и острую боль, которая продолжается от 2 до 6 часов, время от времени и больше. Приступы болей в большинстве случаев появляются вечером либо ночью.

Боль находится в правом подреберье и распространяется в правую лопатку и правую шейную область. Появляется боль значительно чаще по окончании обильной, жирной пищи либо по окончании большой физической нагрузки.

Продукты по окончании приема, которых может появиться боль:
  • Яйца
  • Сливки
  • Алкоголь
  • Пирожные
  • Газированные напитки
Другие симптомы заболевания:
  • Повышенное потоотделение
  • Озноб
  • Увеличение температуры тела до 38 градусов по шкале Цельсия
  • Тошнота
  • Рвота с содержанием желчи, которая не приносит облегчения
4. Стадия развития осложнений

На данной стадии развиваются такие осложнения как:
Острый холецистит – это заболевание требует немедленного хирургического вмешательства.

Водянка желчного пузыря. Происходит закупорка пузырного протока камнем либо сужение до полной закупорки протока. Выход желчи из пузыря заканчивается. Желчь из пузыря всасывается через стены, а в его просвет выделяется серозно-слизистый секрет.
Неспешно накапливаясь, секрет, растягивает стены желчного пузыря время от времени до огромных размеров.

Перфорация либо разрыв желчного пузыря ведёт к формированию билиарного перитонита (воспаления брюшины).

Печеночный абсцесс. Ограниченное скопление гноя в печени. Абсцесс образуется по окончании разрушения участка печени. Симптомы: высокая температура до 40 градусов, интоксикация, повышение печени.
Это заболевание лечится лишь хирургически.

Рак желчного пузыря. Хронический калькулезный холецистит многократно повышает риск заболевания раком.

Диагностика желчекаменной болезни

В случае вышеупомянутых признаков направляться обратиться к доктору гастроэнтерологу либо терапевту.

Беседа у доктора
Врач спросит вас о ваших жалобах. Распознает обстоятельства заболевания. Особенно детально остановится на питании (по окончании приема, каких продуктов вам не хорошо?). Потом внесёт все данные в медицинскую карту и позже приступит к осмотру.

Осмотр
Осмотр постоянно начинается с визуального обследования больного. В случае если больной в момент осмотра жалуется на сильную боль, тогда лицо его будет высказывать страдание.

Больной будет пребывать в лежачем состоянии с согнутыми и приведенными к животу ногами. Это позиция вынужденная (снижает болевые ощущения). Кроме этого хочется отметить очень важный показатель, при перевороте больного на левый бок, боль улучшается.

Пальпация (прощупывание живота)
При поверхностной пальпации определяется метеоризм (вздутие) живота. Так же определяется повышенная чувствительность в правом подреберье. Вероятно напряжение мышц в области живота.

При глубокой пальпации возможно выяснить увеличенный желчный пузырь (в норме желчный пузырь не прощупывается). Кроме этого при глубокой пальпации определяются специфические симптомы.
1. Симптом Мэрфи – появление боли на протяжении вдоха в момент прощупывания правого подреберья.

2. Симптом Ортнера – появление болей в правом подреберье, при простукивании (перкуссии) по правой реберной дуге.

УЗИ печени и желчного пузыря
На ультросонографии хорошо определяется присутствии камней в желчном пузыре.

Показатели присутствия камней на УЗИ:
1. Присутствие жёстких структур в желчном пузыре
2. Мобильность (передвижения) камней
3. Ультросонографический гипоэхогенный (на картине виден как белый промежуток) след ниже камня
4. Утолщение стенок желчного пузыря больше 4 миллиметров

Рентген брюшной полости
Хорошо видны камни, в состав которых входят соли кальция

Холецистография – изучение с применением контраста для лучшей визуализации желчного пузыря.

Компьютерная томография – проводится при диагностике холецистита и других болезней

Эндоскопическая холангиопанкреатография - употребляется для определения места нахождения камня в общем желчном протоке.

Течение хронического калькулезного холецистита
Бессимптомная форма холецистита протекает продолжительное время. С момента определения камней в желчном пузыре в течение 5-6 лет лишь у 10-20% больных начинают появляться симптомы (жалобы).
Появление любых осложнений говорит о негативном течении заболевания. К тому же многие осложнения лечатся лишь хирургически.

Лечение желчнокаменной болезни

Этапы лечения:
1. Предотвращение движения камней и связанных с этим осложнений
2. Литолитическая (измельчение камней) терапия
3. Лечение метаболических (обменных) нарушений

В бессимптомной стадии хронического холецистита главным способом лечения есть диета.

Диета при желчнокаменной болезни

Прием пищи должен быть дробным, маленькими порциями 5-6 ежедневно. Температура пищи должна быть - в случае если холодные блюда то не ниже 15 градусов, а вдруг тёплые блюда, то не выше 62 градусов Цельсия.

- алкогольные напитки
- бобовые, в любом виде изготовление
- молочные продукты с повышенной жирностью (сливки, жирное молоко)
- каждые жареные блюда
- мясо из жирных сортов (гусь, утка, свинина, баранина), сало
- жирная рыба, соленая, копченая рыба, икра
- каждые виды консервов
- грибы
- свежий хлеб (особенно тёплый хлеб), гренки
- специи, пряности, солености, маринованные продукты
- кофе, шоколад, какао, крепкий чай
- соленые, жёсткие и жирные виды сыра

Продукты, рекомендованные для потребления:

- хлеб рекомендуется использовать в подсушенной форме. Хлеб должен быть испечен из муки 2 сорта.

- сыры возможно использовать, но нежирные

- овощи направляться использовать в отварном, запеченном виде (картофель, морковь). Допускается потребление мелкорубленой капусты, спелых огурцов, помидор. Зеленый лук, петрушка применять, как добавление в блюда

- мясо из не жирных сортов (говядина, телятина, кролик), и (курятина и индейка без кожи). Мясо направляться использовать в вареном либо запеченном виде. Кроме этого рекомендуется применять мясо в рубленом виде (котлеты)

- рекомендуется использовать блюда из разных круп (гречка, овсянка)

- разрешены вермишель и макароны

- Сладкие спелые фрукты и ягоды, и разные джемы и варения

- Напитки: не крепкий чай, не кислые соки, разные муссы, компоты

- сливочное масло (30 грамм) в блюда

- разрешается нежирные виды рыбы (судак, треска, щука, лещ, окунь, хек). Рыбу рекомендуется, применять в отварном виде, в виде котлет, заливного

- возможно применять цельное молоко. Кроме этого возможно додавать молоко в разные каши.
Разрешены не кислый творог, некислые обезжиренные йогурты

Действенное лечение холецистита, в то время, когда присутствуют симптомы вероятно лишь в условиях стационара!

Медикаментозное лечение желчной колики (болевого симптома)

В большинстве случаев лечение начинают с М-холиноблокаторов (для понижения спазма) – атропин (0.1% -1милилитр внутримышечно) либо Платифилин – 2% -1 миллилитр внутримышечно

В случае если холиноблокаторы не оказывают помощь, используют спазмолитики:
Папаверин 2%- 2 миллилитра внутримышечно либо Дротаверин (Ношпа) 2% -2 миллилитра.

В качестве обезболивающих используют Баралгин 5 миллилитров внутримышечно либо Пенталгин также 5 миллилитров.
В случае весьма сильных болей используют Промедол 2%- 1 мл.

Медикаментозное растворение камней

Условия при которых эффект от лечения будет большим:
1. камни, которые содержат холестерин
2. по размеру меньше 5 миллиметров
3. возраст камней не больше 3 лет
4. отсутствие ожирения
Используют такие препараты как Урсофальк либо Урсосан – 8-13 мг на килограмм массы тела в день.
Курс лечения направляться продолжать в течение от 6 месяцев до 2 лет.

Способ прямого разрушения камней
Способ основан на прямом введении в желчный пузырь сильного растворителя камней.

Экстрокорпоральная ударно-волновая литотрипсия - дробление камней посредством энергии ударных волн создаваемых вне тела человека.

Данный способ осуществляется посредством разных аппаратов, каковые вырабатывают разные виды волн. К примеру, волны создаваемые лазером, электромагнитной установкой, установкой вырабатывающей ультразвук.

Любой из аппаратов устанавливается в проекции желчного пузыря, позже волны из разных источников воздействуют на камни и они измельчаются до небольших кристаллов.

После этого эти кристаллы свободно выделяются вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку.
Данный способ употребляется, в то время, когда камни не больше 1 сантиметра и в то время, когда желчный пузырь еще функционирует.
В остальных случаях при присутствии признаков холецистита советуют операцию по удалению желчного пузыря.

Хирургическое удаление желчного пузыря

Существует два основных вида холецистэктомии (удаление желчного пузыря)
1. Стандартная холицистэктомия
2. Лапароскопическая холицистэктомия

Первый вид употребляется уже давно. Обычный способ основан на полостной операции (при открытой брюшной полости). В последнее время он все реже употребляется из-за нередких послеоперационных осложнений.

Лапароскопический способ основан на применении аппарата лапароскопа. Данный аппарат имеет несколько частей:
- видео камеры с большой увеличительной свойством
- разные виды инструментов
Преимущества 2 способа над первым:
1. Для лапароскопической опрерации не нужно громадных разрезов. Разрезы делаются в нескольких местах и совсем маленькие.
2. Швы косметические, исходя из этого их фактически не видно
3. Работоспособность восстанавливается в 3 раза стремительнее
4. Количество осложнений в десятки раз меньше

Профилактика желчекаменной болезни

Первичная профилактика – пребывает в предотвращении появления камней. Основным способом профилактики есть занятие спортом, диета. исключение приём спиртного, исключение курения, похудение в случае присутствия избыточного веса.

Вторичная профилактика пребывает в предотвращении осложнений. Основной способ профилактики - это действенное лечение хронического холецистита, обрисованное выше.


Чем страшна желчнокаменная заболевание?

Желчнокаменная заболевание либо калькулезный холецистит представляет собой образование камней в желчном пузыре. Обычно это вызывает выраженный воспалительный процесс и ведет к появлению важных признаков. Прежде всего заболевание проявляется сильными болями, нарушением оттока желчи из желчного пузыря, нарушениями пищеварения. Лечение желчнокаменной болезни в большинстве случаев относят к хирургическому профилю. Это разъясняется тем, что воспалительный процесс, вызванный движением камней, воображает большую опастность для здоровья и жизни больных. Как раз исходя из этого проблему в большинстве случаев решают наиболее стремительным методом – удалением желчного пузыря вместе с камнями.

Желчнокаменная заболевание страшна, в первую очередь, следующими осложнениями:
  • Перфорация желчного пузыря. Перфорацией называется разрыв желчного пузыря. Он бывает вызван движением камней либо чересчур сильным сокращением (спазмом ) гладкой мускулатуры органа. Наряду с этим содержимое органа попадает в туловище. Кроме того в случае если в не было гноя, сама желчь может вызвать серьезное раздражение и воспаление брюшины. Воспалительный процесс распространяется на петли кишечника и другие соседние органы. Чаще же всего в полости желчного пузыря имеются условно-патогенные микробы. В брюшной полости они быстро размножаются, реализуя свой патогенный потенциал и приводя к формированию перитонита .
  • Эмпиема желчного пузыря. Эмпиемой называется скопление гноя в естественной полости организма. При калькулезном холецистите камень довольно часто застревает на уровне шейки пузыря. Сначала это приводит к водянке – накоплению в полости органа слизистого секрета. Давление в возрастает, стены растягиваются, но смогут спастически уменьшаться. Это приводит к сильнейшим болям – желчной колике. В случае если в таковой закупоренный желчный пузырь попадает зараза, слизь преобразуется в гной и появляется эмпиема. В большинстве случаев возбудителями выступают бактерии из родов Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, реже - Clostridium и другие микробы. Они смогут попасть вовнутрь с током крови либо встать по желчному протоку из кишечника. С накоплением гноя состояние больного очень сильно ухудшается. Увеличивается температура. усиливаются головные боли (из-за всасывания продуктов распада в кровь ). Без срочной операции наступает разрыв желчного пузыря, его содержимое попадает в туловище, приводя к гнойному перитониту. На данной стадии (по окончании разрыва ) заболевание довольно часто заканчивается смертью больного, не обращая внимания на усилия докторов.
  • Реактивный гепатит. Воспалительный процесс с желчного пузыря может перекинуться на печень, вызвав ее воспаление. Печень страдает кроме этого от ухудшения локального кровотока. В большинстве случаев, данная неприятность (в отличие от вирусных гепатитов ) достаточно быстро проходит по окончании удаления желчного пузыря – основного центра воспаления.
  • Острый холангит. Данное осложнение подразумевает закупорку и воспаление желчевыводящего протока. Наряду с этим оттекание желчи нарушается камнем, застрявшим в протоке. Так как желчевыводящие протоки соединяются с протоками поджелудочной железы, параллельно может развиваться и панкреатит. Острый холангит протекает с сильным увеличением температуры, ознобом. желтухой. сильными болями в правом подреберье.
  • Острый панкреатит. В большинстве случаев появляется из-за отсутствия желчи (которая не выделяется из закупоренного пузыря ) либо закупорки неспециализированного протока. В соке поджелудочной железы содержится много сильных пищеварительных ферментов. Их застой может привести к некрозу (смерть ) самой железы. Такая форма острого панкреатита воображает большую опастность для жизни больного.
  • Желчные свищи. В случае если камни в желчном пузыре не вызывают тяжелых болей, больной может продолжительное время их проигнорировать. Но воспалительный процесс в стенке органа (конкретно около камня ) все же начинается. Неспешно происходит разрушение стены и ее спаивание с соседними анатомическими структурами. Со временем может появиться свищ, соединяющий желчный пузырь с другими полыми органами. Такими органами смогут стать двенадцатиперстная кишка (значительно чаще ), желудок. узкая кишка, толстая кишка. Вероятны кроме этого варианты свищей между желчевыводящими протоками и этими органами. В случае если сами камни не тревожат больного, то свищи смогут приводить к накоплению воздуха в желчном пузыре, нарушения оттока желчи (и непереносимость жирной пищи ), желтуху, рвоту желчью.
  • Паравезикальный абсцесс. Данное осложнение характеризуется скоплением гноя около желчного пузыря. В большинстве случаев абсцесс отграничивается от другой брюшной полости спайками. появившимися на фоне воспалительного процесса. Сверху абсцесс ограничен нижним краем печени. Осложнение опасно распространением инфекции с развитием перитонита, нарушениями функций печени.
  • Рубцовые стриктуры. Стриктуры являются места сужения в желчевыводящем протоке, каковые мешают обычному оттоку желчи. При желчнокаменной болезни данное осложнение может появиться как следствие воспаления (организм отвечает избыточным образованием соединительной ткани – рубцов ) либо как следствие вмешательства для удаления камней. Так или иначе, стриктуры смогут сберигаться кроме того по окончании выздоровления и без шуток воздействовать на свойство организма переваривать и усваивать жирную пищу. Помимо этого, в случае если камни удалены без удаления желчного пузыря, стриктуры смогут стать обстоятельством застоя желчи. В целом люди с этими сужениями протока чаще подвержены рецидивам (повторным воспалениям желчного пузыря ).
  • Вторичный билиарный цирроз. Данное осложнение может появиться, в случае если камни в желчном пузыре будут продолжительное время мешать оттоку желчи. Дело в том, что в желчный пузырь желчь попадает из печени. Его переполнение приводит к застою желчи в протоках в самой печени. Он со временем может привести к смерти гепатоцитов (обычные клетки печени ) и их замещению соединительной тканью, которая не делает нужных функций. Такое явление и называется циррозом. Следствием являются важные нарушения свертываемости крови, нарушения усвоения жирорастворимых витаминов (А, D, E, K ), скопление жидкости в брюшной полости (асцит ), тяжелая интоксикация (отравление ) организма.
Так, желчнокаменная заболевание требует очень важного отношения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения она может существенно навредить здоровью больного, а время от времени и поставить под угрозу его жизнь. Для увеличения шансов на успешное выздоровление не нужно проигнорировать первые симптомы калькулезного холецистита. Раннее обращение к доктору обычно оказывает помощь найти камни, в то время, когда они еще не достигли больших размеров. В этом случае возможность осложнений ниже и, быть может, не нужно будет прибегать к хирургическому лечению с удалением желчного пузыря. Но при необходимости соглашаться на операцию все же необходимо. Адекватно оценить обстановку и выбрать наиболее действенный и надёжный способ лечения может лишь лечащий доктор.

Возможно ли вылечить калькулезный холецистит без операции?

В настоящее время хирургическое вмешательство остается наиболее действенным и оправданным методом лечения калькулезного холецистита. При образовании камней в желчном пузыре, в большинстве случаев, начинается воспалительный процесс, который не только нарушает работу органа, но и формирует угрозу для организма в целом. Операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями есть наиболее целесообразным методом лечения. При отсутствии осложнений риск для больного остается минимальным. Сам орган в большинстве случаев удаляется эндоскопически (без рассечения передней брюшной стены, через маленькие отверстия ).

Основными преимуществами хирургического лечения калькулезного холецистита являются:
  • Радикальное решение проблемы. Удаление желчного пузыря гарантирует прекращение болей (желчных колик ), так как колики появляются из-за сокращений мускулатуры этого органа. Помимо этого, нет угрозы повторений (повторных обострений ) желчнокаменной болезни. Желчь уже не сможет накапливаться в пузыре, застаиваться и вырабатывать камни. Она будет поступать напрямую из печени в двенадцатиперстную кишку.
  • Безопасность для больного. Сейчас эндоскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия ) есть рутинной операцией. Риск осложнений на протяжении операции минимален. При соблюдении всех правил асептики и антисептики послеоперационные осложнения кроме этого маловероятны. Больной быстро восстанавливается и возможно выписан (при согласовании с лечащим доктором ) уже через пара дней по окончании операции. Через пара месяцев он может вести самый простой образ жизни, не считая особенной диеты.
  • Возможность лечения осложнений. Многие больные обращаются к доктору через чур поздно, в то время, когда начинают появляться осложнения калькулезного холецистита. Тогда хирургическое лечение просто нужно для удаления гноя, осмотра соседних органов, адекватной оценки угрозы для жизни.
Однако, операция имеет и свои минусы. Многие больные попросту опасаются наркоза и хирургического вмешательства. Помимо этого, каждая операция есть стрессом. Существует риск (хоть и минимальный ) послеоперационных осложнений, в следствии которых больному приходится лежать в поликлинике по паре недель. Главным же минусом холецистэктомии есть удаление самого органа. Желчь по окончании данной операции уже не накапливается в печени. Она непрерывно поступает в двенадцатиперстную кишку в маленьком количестве. У организма исчезает возможность регулировать поступление желчи определенными порциями. Вследствие этого приходится до самой смерти выполнять диету без жирных продуктов (для эмульгации жиров не хватает желчи ).

Сейчас существует пара способов безоперационного лечения калькулезного холецистита. Наряду с этим речь заходит не о симптоматическом лечении (снятие спазма мышц, устранение болевого синдрома ), в частности об избавлении от камней в желчного пузыря. Основным преимуществом этих способов есть сохранение самого органа. При успешном результате желчный пузырь освобождается от камней и продолжает делать свои функции по накоплению и дозированному выделению желчи.

Существуют три основных метода безоперационного лечения калькулезного холецистита:
  • Медикаментозное растворение камней. Данный метод есть, пожалуй, наиболее надёжным для больного. Долгое время больной должен принимать препараты на базе урсодезоксихолевой кислоты. Она содействует растворению камней, содержащих желчные кислоты. Неприятность содержится в том, что кроме того для растворения небольших камней нужно систематично принимать лекарство в течение нескольких месяцев. В случае если же речь заходит о более больших камнях, курс может затянуться на 1 – 2 года. Наряду с этим нет гарантии, что камни растворятся всецело. В зависимости от личных изюминок обмена веществ в них смогут находиться примеси, каковые не растворятся. В следствии камни уменьшатся в размерах, симптомы болезни провалятся сквозь землю. Но данный эффект будет временным.
  • Ультразвуковое дробление камней. Сейчас дробление камней посредством ультразвуковых волн есть достаточно распространенной практикой. Процедура отличается безопасностью для больного, простотой исполнения. Неприятность содержится в том, что камни дробятся на острые осколки, каковые все равно не смогут покинуть желчный пузырь, не поранив его. К тому же неприятность застоя желчи не решается кардинально, и через некоторое время (в большинстве случаев пара лет ) камни смогут появиться снова.
  • Лазерное удаление камней. Используется достаточно редко из-за большой стоимости и относительно низкой эффективности. Камни кроме этого подвергаются необычному дроблению и распадаются на части. Но кроме того эти части смогут травмировать слизистую оболочку органа. Помимо этого, высок риск повторений (повторного образования камней ). Тогда процедуру нужно будет повторять.
Можно ли растворить камни в желчном пузыре
Так, безоперационное лечение калькулезного холецистита существует. Но используется оно по большей части при камнях маленького размера, и для лечения больных, которых опасно оперировать (из-за сопутствующих болезней ). Помимо этого, ни один из безоперационных способов удаления камней не рекомендуется при остром течении процесса. Сопутствующее воспаление требует как раз хирургической обработки области с осмотром соседних органов. Это разрешит избежать осложнений. В случае если интенсивное воспаление уже началось, одно только дробление камней не примет решение проблему. Исходя из этого все безоперационные способы используются по большей части для лечения больных с камненосительством (хроническим течением болезни ).

В то время, когда нужна операция при желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная заболевание либо калькулезный холецистит в подавляющем большинстве случаев на определенной стадии болезни требуют хирургического лечения. Это разъясняется тем, что камни, каковые образуются в желчном пузыре, в большинстве случаев обнаруживаются только при выраженном воспалительном ходе. Таковой процесс именуют острым холециститом. Больного тревожат сильные боли в правом подреберье (колики ), каковые обостряются по окончании еды. Кроме этого может увеличиваться температура. В острой стадии существует возможность важных осложнений, исходя из этого проблему пробуют решить радикально и быстро. Как раз таким решением есть холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря.

Холецистэктомия предполагает полное удаление пузыря вместе с содержащимися в нем камнями. При неосложненном течении болезни она гарантирует решение проблемы, поскольку желчь, образующаяся в печени, уже не будет накапливаться и застаиваться. Пигменты просто не смогут снова образовать камни.

Показаний к проведению холецистэктомии существует много. Их делят на полные и относительные. Полными показаниями называются те, без которых смогут развиться важные осложнения. Так, если не провести операцию, в то время, когда имеется полные показания, под угрозу будет поставлена жизнь больного. Вследствие этого доктора в аналогичных обстановках постоянно стараются убедить больного в необходимости хирургического вмешательства. Других способов лечения не существует или они займут через чур много времени, что увеличит риск осложнений.

Полными показаниями к холецистэктомии при желчнокаменной болезни являются:
  • Много камней. В случае если камни в желчном пузыре (независимо от их количества и размеров ) занимают более 33% объема органа, направляться проводить холецистэктомию. Раздробить либо растворить такое много камней фактически нереально. Одновременно с этим орган не работает, поскольку стены очень сильно растянуты, не хорошо уменьшаются, камни периодически затыкают область шейки и мешают оттоку желчи.
  • Нередкие колики. Приступы болей при желчнокаменной болезни смогут быть весьма интенсивными. Снимают их спазмолитическими препаратами. Но нередкие колики показывают, что медикаментозное лечение не приносит успеха. В этом случае лучше прибегнуть к удалению желчного пузыря, независимо от того, сколько в нем камней и каких они размеров.
  • Камни в желчном протоке. При закупорке желчевыводящих протоков камнем из желчного пузыря состояние больного очень сильно ухудшается. Оттекание желчи заканчивается всецело, боли усиливаются, начинается механическая желтуха (за счет свободной фракции билирубина ).
  • Билиарный панкреатит. Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Данный орган имеет неспециализированный с желчным пузырем выводящий проток. В некоторых случаях при калькулезном холецистите оттекание сока поджелудочной железы нарушается. Разрушение тканей при панкреатите ставит под угрозу жизнь больного, исходя из этого проблему необходимо безотлагательно решать методом хирургического вмешательства.
В отличие от полных показаний, относительные предполагают, что кроме операции имеется и другие способы лечения. К примеру, при хроническом течении желчнокаменной болезни камни смогут не тревожить больного в течение продолжительного времени. У него нет колик либо желтухи, как это не редкость при остром течении болезни. Но доктора уверены в том, что в будущем заболевание может обостриться. Больному предложат провести операцию в плановом порядке, но это будет относительным показанием, поскольку в момент операции у него фактически нет жалоб и нет воспалительного процесса.

Раздельно направляться отметить хирургическое лечение осложнений острого холецистита. В этом случае речь заходит о распространении воспалительного процесса. Неприятности с желчным пузырем отражаются и на работе соседних органов. В таких обстановках операция будет включать не только удаление желчного пузыря с камнями, но и решение появившихся благодаря этого неприятностей.

Хирургическое лечение в обязательном порядке может кроме этого пригодиться при следующих осложнениях желчнокаменной болезни:
  • Перитонит. Перитонитом называется воспаление брюшины – оболочки, покрывающей большая часть органов брюшной полости. Это осложнение появляется при распространении воспалительного процесса с желчного пузыря или перфорации (разрыва ) этого органа. Желчь, а обычно и много микробов, попадает в туловище, где начинается интенсивное воспаление. Операция нужна не только для удаления желчного пузыря, но и для тщательной дезинфекции брюшной полости в целом. Откладывать хирургическое вмешательство запрещено, поскольку перитонит чреват смертью больного.
  • Стриктуры желчевыводящих протоков. Стриктурами называются сужения канала. Такие сужения смогут появиться благодаря воспалительного процесса. Они затрудняют оттекание желчи и вызывают ее застой в печени, не смотря на то, что сам желчный пузырь возможно удален. Хирургическое вмешательство нужно для устранения стриктур. В большинстве случаев, суженный участок расширяют или делают для желчи обходной путь от печени в двенадцатиперстную кишку. Не считая хирургического вмешательства действенного решения данной неприятности нет.
  • Скопление гноя. Гнойные осложнения желчнокаменной болезни появляются при попадании инфекции в желчный пузырь. В случае если гной скапливается в органа, неспешно наполняя его, такое осложнение называется эмпиемой. В случае если же гной скапливается рядом от желчного пузыря, но не распространяется по брюшной полости, говорят о паравезикальном абсцессе. Состояние больного при данных осложнениях очень сильно ухудшается. Высок риск распространения инфекции. Операция включает удаление желчного пузыря, опорожнение гнойной полости и ее тщательная дезинфекция для профилактики перитонита.
  • Желчные свищи. Желчные свищи – это патологические отверстия между желчным пузырем (реже желчевыводящими дорогами ) и соседними полыми органами. Свищи смогут не вызывать острых признаков, но они нарушают естественный процесс оттока желчи, пищеварения, и предрасполагают к другим болезням. Операция проводится для закрытия патологических отверстий.
Кроме стадии болезни, ее формы и наличия осложнений ключевую роль в выборе лечения играются сопутствующие заболевания и возраст. В некоторых случаях больным противопоказано медикаментозное лечение (непереносимость фармакологических препаратов ). Тогда хирургическое лечение будет разумным решением проблемы. Пожилые больные с хроническими болезнями (сердечная недостаточность. почечная недостаточность и др. ) смогут попросту не перенести операцию, исходя из этого в таких случаях хирургического лечения, напротив, стараются избегать. Так, тактика лечения желчнокаменной болезни может варьировать в разных обстановках. Конкретно выяснить, нужна ли операция больному, может лишь лечащий доктор по окончании полноценного обследования.

Как лечить желчнокаменную заболевание народными средствами?

В лечении желчнокаменной болезни народные средства малоэффективны. Дело в том, что при данном заболевании в желчном пузыре начинают образовываться камни (в большинстве случаев кристаллы, которые содержат билирубин ). Растворить эти камни народными способами фактически нереально. Для их расщепления либо дробления используют соответственно замечательные фармакологические препараты либо ультразвуковые волны. Однако, народные средства играются определенную роль в лечении больных с желчнокаменной заболеванием.

Вероятными эффектами от лекарственных трав при желчнокаменной болезни являются:
  • Расслабление гладких мышц. Кое-какие лекарственные растения расслабляют мышечный сфинктер желчного пузыря и гладкие мускулы его стенок. Именно поэтому снимаются приступы боли (в большинстве случаев вызванные спазмом ).
  • Понижение уровня билирубина. Повышенный уровень билирубина в желчи (особенно при ее долгом застое ) может содействовать образованию камней.
  • Оттекание желчи. За счет расслабления сфинктера желчного пузыря происходит оттекание желчи. Она не застаивается, и в пузыре не успевают появиться кристаллы и камни.
Так, эффект от применения народных средств будет в основном профилактическим. Больным с нарушениями работы печени либо другими факторами, предрасполагающими к желчнокаменной болезни, полезно будет периодически проходить курс лечения. Это замедлит образование камней и предотвратит проблему до ее появления. Для профилактики желчнокаменной болезни возможно применять следующие народные средства:
  • Сок редьки. Сок тёмной редьки разводят с медом в равной пропорции. Кроме этого возможно вырезать в редьке полость и заливать в том направлении мед на 10 – 15 часов. Затем смесь сока и меда употребляют по 1 столовой ложке 1 – 2 раза в день.
  • Листья барбариса. Зеленые листья барбариса шепетильно промываются проточной водой и заливаются спиртом. На 20 г измельченных листьев нужно 100 мл спирта. Настаивание продолжается 5 – 7 часов. Затем настойку выпивают по 1 чайной ложке 3 – 4 раза в сутки. Курс продолжается 1 – 2 месяца. Через полгода его возможно повторить.
  • Настой рябины. 30 г ягод рябины заливают 500 мл кипятка. Настаивают 1 – 2 часа (пока температура понижается до комнатной ). Позже настой принимают по полстакана 2 – 3 раза в сутки.
  • Мумие. Мумие возможно принимать как для профилактики образования камней, так и при желчнокаменной болезни (в случае если диаметр камней не превышает 5 – 7 мм ). Его разводят в пропорции 1 к 1000 (1 г мумие на 1 л горячей воды ). Перед едой выпивают по 1 стакану раствора, трижды в сутки. Данное средство возможно применять не более 8 – 10 дней подряд, по окончании чего необходимо сделать паузу 5 – 7 дней.
  • Мята с чистотелом. Равные пропорции сухих листьев этих трав употребляют в виде настоя. На 2 столовые ложки смеси нужен 1 л крутого кипятка. Настаивание продолжается 4 – 5 часов. Затем настой употребляют по 1 стакану в сутки. Осадок (траву ) перед потреблением отфильтровывают. Не рекомендуется хранить настой больше 3 – 4 дней.
  • Горец змеиный. Для изготовление отвара нужно 2 столовые ложки сухого измельченного корневища залить 1 л кипятка и варить в течение 10 – 15 мин. на медленном огне. Через 10 мин. по окончании выключения огня отвар сцеживают и дают ему остыть (в большинстве случаев 3 – 4 часа ). Отвар принимают по 2 столовые ложки за полчаса до еды два раза в сутки.
Распространенным способом профилактики желчнокаменной болезни есть слепое зондирование, которое может выполняться дома. Эта процедура используется и в медицинских учреждениях. Ее цель – опорожнение желчного пузыря и предотвращение застоя желчи. Людям с камнями в желчном пузыре (найденными при ультразвуковом изучении ) слепое зондирование противопоказано, поскольку это приведет к попаданию камня в желчный проток и может без шуток ухудшить общее состояние.

Для профилактики застоя желчи посредством слепого зондирования возможно применять фармакологические препараты либо кое-какие природные минеральные воды. Воду либо лекарство необходимо выпить натощак, по окончании чего больной ложится на правый бок, подложив под правое подреберье (на область печени и желчного пузыря ) теплую грелку. Лежать необходимо 1 – 2 часа. За это время расслабится сфинктер, расширится желчный проток, и желчь понемногу выйдет в кишечник. Об успешном проведении процедуры говорит чёрный стул с неприятным запахом через пара часов. О методике проведения слепого зондирования и его целесообразности в каждом конкретном случае нужно проконсультироваться с лечащим доктором. По окончании процедуры необходимо выполнять безжировую диету в течение нескольких суток.

Так, народные средства с успехом смогут не допустить образование камней в желчном пузыре. Наряду с этим серьёзна регулярность курсов лечения. Нужно проходить кроме этого профилактические осмотры у доктора. Это окажет помощь найти небольшие камни (посредством УЗИ ) , если народные способы не окажут помощь. По окончании образования камней эффективность средств народной медицины очень сильно понижается.

Каковы первые показатели желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная заболевание может продолжительное время протекать скрытно, никак не проявляя себя. В это время в организме больного происходит застой желчи в желчном пузыре и постепенное образование камней. Камни формируются из пигментов, содержащихся в желчи (билирубин и другие ), и напоминают кристаллы. Чем продолжительнее застой желчи, тем стремительнее растут такие кристаллы. На определенной стадии они начинают травмировать внутреннюю оболочку органа, мешать обычному сокращению его стенок и мешать обычному оттоку желчи. С этого момента больной начинает испытывать определенные неприятности.

В большинстве случаев желчнокаменная заболевание проявляется в первый раз следующим образом:
  • Тяжесть в животе. Субъективное чувство тяжести в животе есть одним из первых проявлений болезни. На него жалуется большая часть больных при обращении к доктору. Тяжесть локализуется в эпигастрии (под ложечкой, в верхней части живота ) либо в правом подреберье. Она может появляться спонтанно, по окончании физических нагрузок, но значительно чаще – по окончании еды. Данное чувство разъясняется застоем желчи и повышением желчного пузыря.
  • Боли по окончании еды. Время от времени первым симптомом болезни являются боли в правом подреберье. В редких случаях – это желчная колика. Она представляет собой сильную, иногда непереносимую боль, которая может отдавать в правое плечо либо лопатку. Но чаще первые приступы боли менее интенсивны. Это скорее чувство тяжести и дискомфорта, которое при движениях может переходить в колющую либо распирающую боль. Неудобство появляется через час – полтора по окончании еды. Особенно довольно часто болевые приступы наблюдаются по окончании приема громадного количества жирной пищи либо алкоголя.
  • Тошнота. Тошнота, изжога. а время от времени и рвота также будут быть первыми проявлениями болезни. Они также появляются в большинстве случаев по окончании еды. Связь многих признаков с приемом пищи разъясняется тем, что желчный пузырь в норме выделяет некоторую порцию желчи. Она нужна для эмульгации (необычного растворения и усвоения ) жиров и активации некоторых пищеварительных ферментов. У больных с камнями в желчном пузыре выделение желчи не происходит, пища переваривается хуже. Исходя из этого появляется тошнота. Обратный заброс пищи в желудок ведет к появлению отрыжки. изжоги, скоплению газов, а время от времени и к рвоте.
  • Трансформации стула. Как говорилось выше, желчь нужна для обычного усвоения жирной пищи. При неконтролируемом выделении желчи смогут наблюдаться долгие запоры либо диарея. Время от времени они появляются еще до других обычных для холецистита признаков. На более поздних стадиях стул может обесцвечиваться. Это значит, что камни закупорили протоки, и желчь фактически не выделяется из желчного пузыря.
  • Желтуха. Пожелтение кожи и склер глаз редко бывает первым симптомом желчнокаменной болезни. В большинстве случаев оно отмечается уже по окончании неприятностей с пищеварением и болей. Желтуха вызвана застоем желчи не только на уровне желчного пузыря, но и в протоках в печени (где желчь и образуется ). Из-за нарушения работы печени в крови накапливается вещество называющиеся билирубин, которое в норме выводится как раз с желчью. Билирубин попадает в кожу. и его избыток придает ей характерный желтоватый оттенок.
С момента начала образования камней до первых показателей болезни в большинстве случаев проходит много времени. В соответствии с некоторым изучениям, бессимптомный период продолжается в среднем 10 – 12 лет. При наличии предрасположенности к образованию камней он может уменьшаться до нескольких лет. У некоторых же больных камни медлительно формируются и растут в течение всей жизни, но не доходят до стадии клинических проявлений. Такие камни обнаруживаются время от времени при вскрытии по окончании смерти больного по другим обстоятельствам.

В большинстве случаев по первым симптомам и проявлениям желчнокаменной болезни тяжело поставить верный диагноз. Тошнота, рвота и нарушения пищеварения смогут видеться и при нарушениях в других органах пищеварительной системы. Для уточнения диагноза назначается УЗИ (ультразвуковое изучение ) брюшной полости. Оно разрешает найти характерное повышение желчного пузыря, и наличие камней в его полости.

Возможно ли лечить дома калькулезный холецистит?

То, где будет происходить лечение калькулезного холецистита, зависит всецело от состояния больного. Госпитализации в большинстве случаев подлежат больные с острыми формами болезни, но смогут быть и другие показания. На дому желчнокаменную заболевание возможно лечить медикаментозно, если она протекает в хронической форме. Иначе говоря больной с камнями в желчном пузыре не испытывает недостаток в срочной госпитализации, в случае если у него нет острых болей, температуры и других показателей воспаления. Но непременно поднимается вопрос о хирургическом устранении неприятности. Тогда, очевидно, нужно лечь в поликлинику.


В целом госпитализировать больного рекомендуется в следующих случаях:
  • Острые формы болезни. При остром течении калькулезного холецистита начинается важный воспалительный процесс. Без надлежащего ухода за больным течение болезни может очень сильно осложниться. В частности, речь заходит о скоплении гноя, образовании абсцесса либо развитии перитонита (воспаление брюшины ). При остром течении болезни госпитализацию откладывать запрещено, поскольку упомянутые выше осложнения смогут развиться в течение 1 – 2 дней по окончании первых признаков.
  • Первые показатели болезни. Рекомендуется класть в поликлинику больных, у которых в первый раз найдены симптомы и показатели калькулезного холецистита. Там им будут сделаны в течение нескольких суток все нужные изучения. Они окажут помощь разобраться, какая как раз форма болезни у больного, каково его состояние, стоит ли вопрос о срочном хирургическом вмешательстве.
  • Сопутствующие заболевания. Холецистит может развиваться параллельно с другими проблемами со здоровьем. К примеру, у больных с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом либо другими хроническими болезнями он может вызвать обострение и важное ухудшение состояния. Для тщательного контроля за течением болезни рекомендуется положить больного в поликлинику. Там ему при необходимости будет быстро оказана каждая помощь.
  • Больные с социальными проблемами. Госпитализировать советуют всех больных, которым не может быть оказана срочная помощь на дому. К примеру, больной с хроническим холелитиазом живет весьма на большом растоянии от поликлиники. В случае обострения ему нереально будет быстро оказать квалифицированную помощь (в большинстве случаев речь заходит об операции ). За время транспортировки вероятно развитие важных осложнений. Аналогичное происходит с пожилыми людьми, за которыми некому заботиться дома. В этих обстоятельствах имеется суть прооперировать кроме того не острый процесс. Это разрешит исключить обострение болезни в будущем.
  • Беременные дамы. Калькулезный холецистит у беременных сопряжен с более высоким риском как для матери, так и для плода. Дабы своевременно успеть оказать помощь, рекомендуется госпитализировать пациентку.
  • Желание больного. Любой больной с хроническим холелитиазом может самостоятельно обратиться в поликлинику для хирургического удаления камней в желчном пузыре. Это выгоднее, чем оперировать острый процесс. Во-первых, понижается риск осложнений на протяжении операции и в послеоперационном периоде. Во-вторых, больной сам выбирает время (отпуск, запланированный больничный и др. ). В-третьих, он сознательно исключает риск повторных осложнений болезни в будущем. Прогноз при таких плановых операциях существенно лучше. У докторов больше времени для тщательного обследования больного перед лечением.
Так, госпитализация на определенном этапе болезни нужна фактически всем больным с желчнокаменной заболеванием. Далеко не у всех она связана с операцией. Время от времени это профилактический курс лечения либо диагностические процедуры, проводимые для наблюдения за течением болезни. Продолжительность госпитализации зависит от ее целей. Обследование больного с найденными в первый раз камнями в желчном пузыре занимает в большинстве случаев 1 – 2 дня. Профилактическое медикаментозное лечение либо операция зависят от наличия осложнений. Госпитализация может продолжаться от нескольких суток до нескольких недель. Дома заболевание возможно лечить при следующих условиях:
  • хроническое течение желчнокаменной болезни (без острых признаков );
  • совсем сформулированный диагноз;
  • строгое следование предписаниям эксперта (в отношении профилактики и лечения );
  • необходимость долгого медикаментозного лечения (к примеру, безоперационное растворение камней может продолжаться 6 – 18 месяцев );
  • возможность ухода за больным на дому.
Так, возможность лечения дома зависит от множества разных факторов. Целесообразность госпитализации в каждом конкретном случае определяет лечащий доктор.

Возможно ли заниматься спортом при желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная заболевание либо калькулезный холецистит есть достаточно важным заболеванием, к лечению которого необходимо относиться весьма без шуток. Образование камней в желчном пузыре может в первое время не вызывать ощутимых признаков. Исходя из этого кое-какие больные кроме того по окончании случайного обнаружения неприятности (на протяжении профилактического ультразвукового обследования ) продолжают вести привычную жизнь, пренебрегая режимом, предписанным врачом. Во многих случаях это может привести к ускоренному прогрессированию болезни и ухудшению состояния больного.

Одним из ответственных условий профилактического режима есть ограничение физической нагрузки. Это нужно по окончании обнаружения камней, в период острой стадии болезни, и на время лечения. Наряду с этим речь заходит не только о опытных спортсменах, подготовка которых требует всех сил, но и о бытовых физических нагрузках. На каждой стадии болезни они смогут по-различному воздействовать на развитие событий.

Основными обстоятельствами ограничения физической нагрузки являются:
  • Ускоренное образование билирубина. Билирубин есть естественным продуктом метаболизма (обмена веществ ). Это вещество образуется в ходе распада гемоглобина – основного компонента эритроцитов. Чем громадную физическую нагрузку делает человек, тем стремительнее распадаются эритроциты и тем больше гемоглобина попадает в кровь. В следствии поднимается и уровень билирубина. Особенно опасно это для людей, у которых имеется застой желчи либо предрасположенность к образованию камней. В желчном пузыре скапливается желчь с высокой концентрацией билирубина, который неспешно кристаллизуется и образует камни. Так, людям, у которых уже имеется холестаз (застой желчи ), но камни еще не появились, тяжелые физические нагрузки не рекомендуются в профилактических целях.
  • Движение камней. В случае если камни уже появились, то важные нагрузки смогут привести к их движению. Значительно чаще камни находятся в области дна желчного пузыря. Там они смогут приводить к умеренному воспалительному процессу, но не мешают оттоку желчи. В следствии физической нагрузки поднимается внутрибрюшное давление. Это в некоторой степени отражается и на желчном пузыре. Он сдавливается, и камни смогут прийти в движение, переместившись к шейке органа. Там камень застревает на уровне сфинктера или в желчном протоке. В следствии начинается важный воспалительный процесс, и заболевание получает острое течение.
  • Прогрессирование признаков. В случае если у больного уже имеются нарушения пищеварения, боли в правом подреберье либо другие симптомы желчнокаменной болезни, то физическая нагрузка может вызвать обострение. К примеру, боли из-за воспаления смогут перейти в желчную колику. В случае если симптомы вызваны движением камней и закупоркой желчного протока, то они не провалятся сквозь землю по окончании прекращения физической нагрузки. Так, существует шанс, что кроме того однократное занятие спортом (бег, прыжки, подъем тяжестей и др. ) может привести к срочной госпитализации и операции. Но речь заходит о людях, каковые уже страдают от хронической формы болезни, но не выполняют режим, предписанный доктором.
  • Риск осложнений желчнокаменной болезни. Калькулезный холецистит практически в любое время сопровождается воспалительным процессом. Сначала он вызван механическим травматизмом слизистой оболочке оболочки. Но у большинства больных начинается и инфекционный процесс. В следствии может случиться образование гноя и его скопление в полости пузыря. В случае если в таких условиях резко повысится внутрибрюшное давление либо больной сделает резкий неудачный поворот, раздутый желчный пузырь может лопнуть. Зараза распространится по брюшной полости, и начнется перитонит. Так, занятия спортом и физические нагрузки в целом смогут поспособствовать формированию важных осложнений.
  • Риск послеоперационных осложнений. Довольно часто острый холецистит приходится лечить хирургическим методом. Имеется два основных вида операций - открытая, в то время, когда делается разрез брюшной стены, и эндоскопическая, в то время, когда удаление происходит через маленькие отверстия. И в том и другом случае по окончании операции некоторое время запрещены каждые физические нагрузки. При открытой операции заживление продолжается продолжительнее, накладывается больше швов, и риск их расхождения выше. При эндоскопическом же удалении желчного пузыря больной восстанавливается стремительнее. В большинстве случаев, полноценные нагрузки разрешается давать лишь через 4 – 6 месяцев по окончании операции при условии, что доктор не видит к этому других противопоказаний.
Так, занятия спортом значительно чаще запрещены больным с холециститом. Но умеренные физические нагрузки в определенных случаях нужны. К примеру, для профилактики образования камней направляться заниматься гимнастикой и выполнять маленькие пешие прогулки в умеренном темпе. Это содействует обычным сокращениям желчного пузыря и не дает желчи застаиваться. В итоге, кроме того в случае если у больного имеется предрасположенность к образованию камней, данный процесс замедляется. С одобрения лечащего доктора рекомендуются следующие физически нагрузки:
  • ежедневные прогулки по 30 – 60 мин. в среднем темпе;
  • гимнастические упражнения без резких движений с ограничением нагрузки на брюшной пресс;
  • плавание (не на скорость ) без ныряния на громадную глубину.
Эти виды нагрузок используются для профилактики образования камней, и восстановления мышечного тонуса по окончании операции (тогда их начинают через 1 – 2 месяца ). В случае если речь заходит о опытном спорте с тяжелыми нагрузками (тяжелая атлетика, спринтерский бег, прыжки и др. ), то они запрещены всем больным с желчнокаменной заболеванием. По окончании операции полноценные тренировки направляться затевать не раньше, чем через 4 – 6 месяцев, в то время, когда места разрезов хорошо зарубцуются, и сформируется прочная соединительная ткань.

Страшна ли беременность при желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная заболевание у беременных дам – достаточно распространенное явление в медицинской практике. С одной стороны, данное заболевание характерно для дам более старшего возраста. Но как раз на протяжении беременности появляется много предпосылок для появления камней в желчном пузыре. Значительно чаще она видится у пациенток с наследственной предрасположенностью или с хроническими болезнями печени. По статистике обострение желчнокаменной болезни происходит в большинстве случаев в третьем триместре беременности.

Распространенность данной неприятности как раз на протяжении беременности разъясняется следующим образом:
  • Трансформации метаболизма. В следствии гормональных перестроек изменяется и обмен веществ. Это может привести к ускоренному образованию камней.
  • Трансформации моторики. В норме желчный пузырь накапливает желчь и уменьшается, выделяя ее маленькими порциями. При беременности ритм и сила его сокращений нарушаются (дискинезия ). В следствии может развиться застой желчи, что содействует образованию камней.
  • Увеличение внутрибрюшного давления. В случае если у дамы уже имелись маленькие камни в желчном пузыре, то рост плода может привести к их движению. Особенно это характерно в третьем триместре, в то время, когда растущий плод отодвигает вверх желудок, ободочную кишку и желчный пузырь. Происходит сдавливание этих органов. В следствии камни, размешавшиеся около дна пузыря (в верхней его части ), смогут попасть в желчный проток и закупорить его. Это приведет к формированию острого холецистита.
  • Малоподвижный образ жизни. Беременные дамы довольно часто пренебрегают прогулками либо элементарными физическими упражнениями, каковые содействуют, а также, и обычной работе желчного пузыря. Это ведет к застою желчи и ускорению образования камней.
  • Изменение рациона. Изменение предпочтений в еде может воздействовать на состав микрофлоры в кишечнике, ухудшить моторику желчных протоков. В случае если наряду с этим у дамы была латентная (бессимптомная ) форма желчнокаменной болезни, риск обострения очень сильно возрастает.
В отличие от других больных с данным недугом, беременные дамы подвергаются намного большей опасности. Любое осложнение болезни угрожает проблемами не только для организма матери, но и для развивающегося плода. Исходя из этого все случаи обострения холецистита на протяжении беременности расцениваются как неотложные. Пациенток госпитализируют для подтверждения диагноза и тщательной оценки неспециализированного состояния. Обострение желчнокаменной болезни на протяжении беременности особенно опасно по следующим обстоятельствам:
  • большой риск разрыва из-за повышенного внутрибрюшного давления;
  • большой риск инфекционных осложнений (а также гнойных процессов ) из-за ослабления иммунитета ;
  • интоксикация плода благодаря воспалительного процесса;
  • нарушения питания плода из-за ухудшения пищеварения (пища усваивается хуже, поскольку желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку );
  • ограниченные возможности лечения (не все препараты и способы лечения, каковые в большинстве случаев используются при желчнокаменной болезни, подходят для беременных дам ).
При своевременном обращении к доктору важных осложнений в большинстве случаев удается избежать. Работа желчного пузыря и его заболевания напрямую не воздействуют на репродуктивную систему. Пациенток в большинстве случаев госпитализируют, а при необходимости и выполняют холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Предпочтение наряду с этим отдается малоинвазивным (эндоскопическим ) способам. Имеются свои особенности в технике проведения хирургического вмешательства и способах обезболивания.

При отсутствии осложнений желчнокаменной болезни прогноз для матери и ребенка остается благоприятным. В случае если же пациентка обратилась к эксперту через чур поздно, и воспалительный процесс начал распространяться в брюшной полости, возможно поднят вопрос об извлечении плода методом кесарева сечения. Прогноз наряду с этим пара ухудшается, поскольку речь заходит о технически сложном хирургическом вмешательстве. Нужно удалить желчный пузырь, извлечь плод, шепетильно осмотреть брюшную полость, дабы не допустить развития перитонита.

Какие конкретно бывают виды калькулезного холецистита?

Калькулезный холецистит не у всех больных протекает одинаково. Это заболевание вызвано образованием камней в желчном пузыре, почему начинается воспалительный процесс. В зависимости от того, как как раз будет протекать данный процесс, и от стадии болезни, различают пара видов калькулезного холецистита. Любой из них имеет не только свои особенности течения и проявления, но и требует особенного подхода к лечению.

С позиций основных проявлений болезни (клинической формы ) различают следующие виды калькулезного холецистита:
  • Камненосительство. Данная форма есть латентной. Заболевание никак не проявляется. Больной замечательно себя ощущает, не испытывает ни болей в правом подреберье, ни неприятностей с пищеварением. Но камни уже сформировались. Они неспешно возрастают в количестве и в размерах. Это будет происходить, пока скопившиеся камни не начнут нарушать работу органа. Тогда заболевание начнет проявляться. Камненосительство возможно распознано при профилактическом ультразвуковом изучении. Тяжелее подметить камни на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости. При обнаружении камненосительства не идет обращение о неотложной операции. У докторов имеется время попытаться другие способы лечения.
  • Диспептическая форма. При данной форме заболевание проявляется разнообразными нарушениями пищеварения. Заподозрить холецистит на первых порах бывает сложно, поскольку нет обычных болей в правом подреберье. Больных тревожит тяжесть в желудке, в эпигастрии. Довольно часто по окончании обильной еды (особенно жирной пищи и алкоголя ) не редкость отрыжка с привкусом горечи во рту. Это разъясняется нарушениями выделения желчи. Кроме этого у больных смогут быть неприятности со стулом. В этом случае ультразвуковое обследование окажет помощь подтвердить верный диагноз.
  • Желчная колика. По сути, желчная колика не есть формой желчнокаменной болезни. Это распространенный специфический симптом. Неприятность в том, что в острой стадии болезни сильный болевые приступы появляются довольно часто (ежедневно, а время от времени и чаще ). Эффект от спазмолитических препаратов временный. Желчные колики вызваны больным сокращением гладких мышц в стенках желчного пузыря. Они в большинстве случаев наблюдаются при камнях больших размеров, перерастяжении органа, попадании камня в желчевыводящий проток.
  • Хронический рецидивирующий холецистит. Рецидивирующая форма болезни характеризуется повторяющимися приступами холецистита. Приступ проявляется сильными болями, коликами, увеличением температуры, характерными трансформациями в анализах крови (увеличивается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов – СОЭ ). Рецидивы появляются при неудачных попытках консервативного лечения. Лекарства временно сбивают воспалительный процесс, а кое-какие лечебные процедуры смогут временно улучшить оттекание желчи. Но пока в полости желчного пузыря находятся камни, риск рецидива остается высоким. Хирургическое лечение (холецистэктомия – удаление желчного пузыря ) раз и навсегда решает данную проблему.
  • Хронический резидуальный холецистит. Данная форма согласится не всеми экспертами. О ней время от времени говорят в тех случаях, в то время, когда прошел приступ острого холецистита. У больного снизилась температура, и общее состояние нормализовалось. Но из признаков остались умеренные боли в правом подреберье, каковые усиливаются при пальпации (прощупывании данной области ). Так, речь заходит не о полном выздоровлении, а о переходе в особенную форму – резидуальный (остаточный ) холецистит. В большинстве случаев, со временем боли проходят или заболевание обостряется снова, переходя в острый холецистит.
  • Стенокардитическая форма. есть редкой клинической формой калькулезного холецистита. Отличие ее от других пребывает в том, что боли из правого подреберья распространяются в область сердца и провоцируют приступ стенокардии. Также будут наблюдаться нарушения сердечного ритма и другие симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Данная форма чаще видится у больных с хронической ишемической заболеванием сердца. Желчная колика в этом случае играет роль необычного пускового механизма. Неприятность содержится в том, что из-за приступа стенокардии доктора обычно не выявляют сходу основную проблему – фактически калькулезный холецистит.
  • Синдром Сейнта. Представляет собой весьма редкое и малоизученное генетическое заболевание. При нем у больного имеется склонность к образованию камней в желчном пузыре (фактически калькулезный холецистит ), появляющаяся, по-видимому, из-за отсутствия определенных ферментов. Параллельно отмечается дивертикулез толстой кишки и диафрагмальная грыжа. Такое сочетание недостатков требует особенного подхода в лечении.
Форма и стадия калькулезного холецистита являются одними из наиболее значимых параметров при назначении лечения. На первых порах доктора в большинстве случаев пробуют медикаментозное лечение. Значительно чаще оно выясняется действенным и разрешает бороться с симптомами и проявлениями продолжительное время. Время от времени латентные либо маловыраженные формы наблюдаются всю жизнь больного. Но само наличие камней всегда представляет собой угрозу обострения. Тогда оптимальным лечением будет холецистэктомия – полное хирургическое удаление воспаленного желчного пузыря вместе с камнями.

Специальность: Доктор офтальмолог

Статьи по теме