Метиловый спирт отравление



Метиловый спирт был взят в 1661 году из продуктов сухой перегонки дерева. По химическому строению есть первым членом гомологического ряда предельных одноатомных спиртов, состав которых обозначается общей формулой (СН3-ОН). Другие его названия – древесный спирт, метанол, карбинол.

Метиловый спирт отравление

Метиловый спирт – бесцветная, воспламеняющаяся жидкость, запах которой напоминает винный спирт. Смешивается с водой, винным спиртом, эфиром и другими органическими растворителями. Точка кипения 65 град. С, твердеет при – 94 град. С, плотность равняется 0,79. Метанол взял бессчётное использование: в синтетической индустрии, в качестве органического растворителя лаков, целлюлоида, красителей; в индустрии пластмассовых материалов, неестественной кожи, стекла, обуви; в производстве фотографической пленки, в качестве жидкого антифриза, и др. Предельно допустимая концентрация равняется 250 мг/м. куб. а средняя концентрация – 150 мг/м.куб. Летальная доза колеблется в широких пределах (от 15 до 500мл 40% раствора). Общепринятая летальная доза равняется 30мл метанола

Токсичность и механизм действия

Метиловый спирт отравление

Как выяснилось, очень тяжело установить токсическую дозу для человека, поскольку ответственное значение имеет личная чувствительность организма к яду. Предвидеть финал отравления не представляется вероятным. Слепота есть весьма нередким финалом отравления метанолом и может наступать не только при внутреннем потреблении, но и при действии на кожу и при вдыхании его паров. Продолжительность отравления варьируется от 6 часов до 10 дней по окончании приема яда. Метиловый спирт поглощается всеми дорогами – дыхательными, пищеварительными, через кожу. Отравление методом дыхания в большинстве случаев случайное (в индустрии), тогда как перроральное отравление возможно случайным и преднамеренным. По окончании всасывания метиловый спирт распределяется по всем тканям в связи с его водорастворимостью. Громаднейшее количество его скапливается в почках и желудочно-кишечном тракте, тогда как мельчайшее – в мозге, мышцах и жировой ткани. У отравившегося человека концентрация метанола в крови колеблется в широких пределах (74-100 мг/дм. 3 ). В то время, когда отравление заканчивается смертельным финалом, как правило концентрация метанола в крови превышала 100 мг/дм 3. но смерть наступала и при концентрации 27,7 мг/дм 3. что по всей видимости, связанно с временем, прошедшим с момента заглатывания токсического вещества. Метиловый спирт – яд с выраженными кумулятивными свойствами, в основном поражающий сердечно-сосудистую и нервную системы. Он владеет выраженным наркотическим действием за счет своей целой малекулы. Данный эффект в развитии отравления громадного значения не имеет. Более ядовитыми веществами являются продукты окисления метанола: формальдегид и муравьиная кислота.

Окисление в формальдегид, а последнего в муравьиную кислоту происходит довольно быстро. Без оглядки на это, формальдегид успевает подавить ферментативное окисление в тканях, приводя к тканевой аноксии. Он связывает белки и приводит к дегенеративным в тканях, вплоть до белковой деструкции. Возможно, трансформации в зрительном нерве формальдегид вызывает за счет своих денатурирующих свойств.

Метиловый спирт отравление

Он поражает центральную нервную систему и мешает сгоранию муравьиной кислоты до СО2 и Н2 О. Муравьиная кислота владеет выраженными восстанавливающими свойствами. Она вмешивается в окислительно-восстановительные процессы организма, поглощает кислород, приводя к тканевой гипоксии. Стазы и кровоизлияния ухудшают аэрацию крови. Гипоксия нарушает обменные процессы и кислотно-щелочное равновесие. В этих условиях начинается недостаточность витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, каковые нужны для осуществления окислительно-восстановительных реакций. Нарушения со стороны зрения в начальном периоде интоксикации метиловым алкоголем связаны с развитием отека сетчатки и зрительного нерва, паралича и пареза глазодвигательных мышц. Боли, каковые появляются при движении глазного яблока, связанные с отравлением метанолом, разъясняются поражением оболочек зрительного нерва, богатых чувствительными нервными окончаниями.

Острое отравление метанолом подразделяется на быстропротекающую (быструю) и замедленную формы интоксикации. Быстрая форма наступает по окончании приема вовнутрь большой дозы яда (200-300мл). У пострадавшего быстро начинается состояние оглушенности, после этого кома, колапс. Смерть может последовать через 2-3 часа по окончании приема спирта. Замедленную интоксикацию, в зависимости от тяжести поражения, со своей стороны возможно поделить на три формы: легкую, среднюю (офтальмическую) и тяжелую (гетерализованную). При легком отравлении показатели интоксикации сводятся к нескольким нейросенсорным нарушениям, таким как головная боль, головокружение, обратимым в течении 24 часов. направляться подчернуть, что метиловый спирт формирует состояние опьянения – характерное отравлению винным спиртом, только в только редких случаях, равно как и тот факт, что с момента поглощения токсического вещества и до появления первых показателей, имеется скрытый период, длящийся от 40 мин. до 72 часов. направляться помнить да и то, что между поглощенной дозой, с одной стороны, длительностью скрытого периода и тяжестью симптоматологии, иначе, не существует какой или тесной взаимосвязи. Одновременное поглощение винного спирта увеличивает скрытый период, ослабляет тяжесть симптоматики болезни и её течение. Это явление разъясняется тем, что винный спирт замедляет метаболизацию метилового спирта в связи с соревнующим действием за алкогольдегидрогеназу печени – фермента, неспециализированного процессу метаболизма обоих видов спирта. При средней степени тяжести отравления наблюдаются все перечисленные симптомы, но ведущим есть неспешно нарастающее в течении нескольких суток нарушение зрения, вплоть до полной слепоты. Бывают случаи более стремительного поражения органов зрения, в то время, когда принявший вовнутрь метиловый спирт на следующее утро просыпается слепым, а после этого, через пара дней зрение восстанавливается, время от времени кроме того до нормы. Но это выздоровление не всегда носит стойкий темперамент, и через некоторое время зрение снова ухудшается, вплоть до полной потери. У других оно может возвратиться к норме без предстоящих тенденций к ухудшению. При офтальмоскопии в раннем периоде выделяют отек сетчатки и зрительного нерва, расширение вен и кровоизлияния. Во многих случаях отмечается неврит зрительного нерва и как его проявление – сужение полей зрения, скатома. Для тяжелой степени интоксикации характерно стремительное и бурное развитие признаков отравления. По окончании относительно маленького скрытого периода появляются резкая слабость, тошнота, рвота, сильные боли в животе, после этого наступает сонливость, теряется сознание, нарушается дыхание, увеличивается цианоз, нарушение сердечно-сосудистой деятельности. В отдельных случаях вероятно резкое возбуждение и клонические судороги. При осмотре выявляют расширенные зрачки, вяло реагирующие на свет, гиперемированные либо цианотичные кожные покровы, одышку (нередкое либо неправильное дыхание). Пульс нередкий, мягкий, не сильный наполнения. Понижается артериальное давление.

Метиловый спирт отравление

При остром перроральном отравлении метанолом первая помощь содержится в скорейшем удалении из желудка невсосавшегося яда. Для этого направляться привести к рвоте (нужно много раз) и при первой возможности промыть желудок через зонд водой либо 1-2% раствором гидрокарбоната натрия. В последующем для удаления выделяемого слизистой оболочке желудка метанола и продуктов его метаболизма производится повторно промывание желудка либо долгое орошение его через двухканальный зонд. Учитывая, что окисление метанола происходит при участии тех же ферментов, что и этилового спирта (каталазы, алкогольдегидрогеназы), а продукты превращения метанола более токсичны, чем его молекула, продемонстрировано назначить этанол в качестве противоядия. Наряду с этим этанол соперничает с метанолом за ферменты и нарушает метаболизм метилового спирта. Этиловый спирт назначают вовнутрь в виде 30% раствора (лучше всасывается, чем 40% раствор) 100мл, а после этого повторно 50-100 мл через каждые 2-4 часа. Клиническим показателем достаточности дозы этанола есть состояние легкого опьянения . При тяжелых отравлениях и неосуществимости приема этанола вовнутрь его вводят внутривенно капельно в виде 5% раствора в 5% растворе глюкозы из расчета 1 мл чистого этанола на 1 кг массы больного в день. Утверждают, что с целью достижения положительного результата этиловый спирт направляться вводить перрорально либо внутривенно с расчетом получения сывороточной концентрации 100 мг/дл плазмы. В этих целях больному, весящему 70 кг, назначают исходную дозу 50 г с последующим капельным вливанием либо применимо вовнутрь 10-12 г этилового спирта в час, что соответствует 12,6-15,2 мл этилового спирта. Предложено кроме этого лечение пиразолом, угнетающим алкогольдегидрогеназу печени и тем самым воображающим собой физиологическое противоядие метилового спирта. Вероятно проведение интенсивного лечения метаболического ацидоза введением вовнутрь бикарбоната натрия в количестве 5-10 г через любой час либо внутривенным капельным вливанием адекватных доз, вычисленных согласно данным кислотно-щелочного равновесия, до улучшения показателя водорода в крови и ощелачивания в крови. Создается легкий компенсированный алкалоз. Восполняется витаминная недостаточность, причем витамины вводятся много (В1 - 5 мл 5% раствора, С – 10-20 мл 5% раствора, В2 – 2 мл 1% раствора, РР – 4 мл 1% раствора в день). Больному назначают покой, при необходимости оксигенотерапия, сердечно-сосудистые средства, трансфузионная терапия. Нужно проводить функциональную терапию острой недостаточности дыхания, острой сердечно-сосудистой недостаточности, отека головного мозга. Продемонстрировано назначение преднизолона 60-110 мг внутривенно, глутаминовой кислоты – по 1 г вовнутрь 3-6 раз в день либо до 500-800 мл 1% раствора внутривенно капельно. При прогрессирующем понижении зрения либо слепоте проводится дегидротационная терапия, введение в вену 20 мл 40% раствора глюкозы, 20 мл 0,25% раствора новокаина, люмбальные пункции (повторно через 3-4 дня) с извлечением 10-15мл ликвора; супраорбитальное введение атропина сульфата (1мл 0,1% раствора) и преднизолона 30 мг. С целью активного удаления всосавшегося яда из организма выполняют форсированный диурез, операцию замещения крови, гемодиализ, который есть наиболее стремительным методом удаления метилового спирта из крови. При применении отечественного аппарата неестественная почка клиренс метанола образовывает около 150 мл/мин. Клиренс этанола в подобных условиях – около 100 мл/мин. Гемодиализ не исключает использование этилового спирта. При выздоровлении больной в течении некоторого времени должен находится под наблюдением доктора – окулиста.

Статьи по теме