Лечение фарингита у детей



Фарингит у детей

Фарингит у детей - проявление острой респираторной инфекции, протекающее с воспалением слизистой оболочке оболочки и лимфоидных структур задней стены глотки. У довольно часто болеющих детей на долю фарингита приходится около 40% всех случаев заболеваемости. В отоларингологии хронический фарингит у детей образовывает 9% от общего числа болезней верхних дыхательных путей. Учитывая склонность детей к диффузному поражению респираторного тракта, фарингит у ребенка часто сочетается с ринитом. ларингитом. трахеитом. бронхитом .

Обстоятельства фарингита у детей

Как независимая нозология фарингит у детей начинается при ярком действии инфекционных возбудителей на слизистую глотки. Также, острый фарингит может служить одним из проявлений воспалительных болезней верхних дыхательных путей, неспециализированных зараз, кишечных зараз и т. д.

Громаднейшая роль в этиологии фарингита у детей принадлежит вирусной инфекции (вирусам гриппа и герпеса. аденовирусам, энтеровирусам ) и бактериальным микробам (гемофильной палочке, моракселлам, стрептококкам групп А, С, G, диплококкам, коринебактериям дифтерии), грибкам, внутриклеточным агентам (микоплазме. хламидиям ). Острые фарингиты вирусной этиологии у детей составляют 70% случаев, бактериальные и остальные - 30%.

Острый фарингит у детей может сопутствовать клиническому течению ОРВИ. инфекционного мононуклеоза. кори. скарлатины. В отдельных случаях обстоятельством фарингита у детей смогут являться ожоги и инородные тела глотки. Хронический фарингит у детей в большинстве случаев связан с другими воспалительными болезнями ЛОР-органов (ринитом, аденоидитом. синуситом. стоматитом. ангиной. хроническим тонзиллитом ), кариесом. дисбактериозом. гастроэзофагеальным рефлюксом. аллергическими реакциями. Тонзиллэктомия. проведенная в возрасте 3-7 лет, в период активного иммуногенеза, может стимулировать компенсаторную гипертрофию лимфоидной ткани задней стены глотки и развитие хронического фарингита у детей.

К происхождению фарингита у ребенка предрасполагает общее и местное переохлаждение, действие на слизистую глотки разных раздражителей (дыма сигарет, острой пищи, холодного либо пыльного воздуха и др.), аномалии конституции. гиповитаминоз (недостаток витамина А), эндокринные расстройства (гипотиреоз. сахарный диабет ).

Классификация фарингита у детей

По характеру воспаления тканей глотки различают острый (длительностью до 1 месяца), затяжной (длительностью более 1 месяца) и хронический фарингит у детей (длительностью свыше 6 месяцев с нередкими обострениями). Хронический фарингит у детей может протекать в катаральной, гиперпластической (гранулезной) и атрофической форме.

Потому, что вирусные и бактериальные агенты владеют тропизмом к эпителию верхних и нижних дыхательных путей, фарингит у детей в большинстве случаев протекает не в изолированной форме, а в виде назофарингита, фаринголарингита, фаринготрахеита, фарингобронхита.

С учетом влияющих этиологических факторов фарингит у детей может иметь вирусную, бактериальную, грибковую, аллергическую, травматическую природу.

Лечение фарингита у детей

Симптомы фарингита у детей

Показателями острого фарингита у детей помогают резко появляющееся жжение, сухость, першение, саднение и боль в горле при глотании. Характерен неглубокий кашель, осиплость голоса. Температура тела возможно обычной либо субфебрильной; в случае если фарингит у ребенка начинается на фоне вирусной инфекции, температура в большинстве случаев высокая за счет основного заболевания, выражены головная боль, интоксикационный синдром, регионарный лимфаденит. У грудных детей фарингит протекает существенно тяжелее; наряду с этим преобладает неспециализированная симптоматика: выраженная лихорадка, нарушение сна. понижение аппетита, саливация, дисфагия, диспепсия. насморк, конъюнктивит. сыпь на теле.

Лечение фарингита у детей

Фарингоскопическая картина характеризуется яркой гиперемией и выраженной сосудистой инъекцией задней стены глотки, небно-глоточных дужек, мягкого неба; наличием выступающих воспаленных фолликулов в виде красных зерен. При боковом фарингите у детей гиперемия и отек захватывают боковые валики глотки и язычка.



Тяжелое течение острого бактериального фарингита у детей может осложняться развитием заглоточного абсцесса. гнойного среднего отита либо гнойного медиастинита.

При хроническом катаральном фарингите детей тревожат неудобство и чувство инородного тела в глотке, навязчивый кашель. При осмотре слизистая разрыхлена, диффузно инфильтрирована и гиперемирована.

Хронический гиперпластический фарингит характеризуется гиперплазией эпителия, подслизистого слоя и лимфоидных элементов. Дети жалуются на першение и сухость в горле, скопление вязкого слизистого секрета с позывами на рвоту, боль при глотании, отдающую в ухо. Гиперемия слизистой оболочке выражена умеренно, но на этом фоне заметно утолщение слизистой оболочке оболочки и боковых валиков, наличие лимфоидных гранул либо тяжей лимфоидной ткани, время от времени перекрывающих устья слуховых труб и приводящих к формированию кондуктивной тугоухости у детей .

Атрофический фарингит в детском возрасте видится редко и фактически ни при каких обстоятельствах не протекает изолированно. В большинстве случаев ему сопутствует атрофический ринит, ларингит, трахеит, а клиническое течение сопровождается навязчивым сухим кашлем и нарушением голоса по типу дисфонии. При эндоскопии глотки у детей выявляется бледная, сухая (с лаковым блеском), истонченная слизистая оболочка с просвечивающими сосудами, насохшими и тяжело снимаемыми корочками.

Субъективная симптоматика при грибковом фарингите у детей (фарингомикозе ) не отличается от катаральной и гиперпластической формы. Объективно довольно часто выявляются трещины и эрозии в уголках рта (кандидозные заеды ), повышение заднешейных лимфоузлов, творожистый налет в области задней стены глотки, под которым видна красная, часто эрозированная слизистая оболочка.

Диагностика фарингита у детей

Распознавание фарингита у детей не воображает трудностей, но направляться отличать его от катаральной ангины, дифтерии и других инфекционных болезней. Исходя из этого ребенок с фарингитом должен быть проконсультирован педиатром. детским отоларингологом. детским инфекционистом, детским аллергологом-иммунологом .

При постановке диагноза фарингита у детей учитываются данные анамнеза и фарингоскопической картины. Для обнаружения сопутствующих фарингиту у детей воспалительных процессов выполняется аускультация, риноскопия. отоскопия. Изучение мазка из глотки на микрофлору разрешает уточнить возбудителя инфекции для выбора этиопатогенетической терапии.

Лечение фарингита у детей

В большинстве случаев, при фарингите у детей ограничиваются назначением местной терапии. На время острого воспаления направляться исключить из рациона раздражающую пищу (острую, кислую, холодную, тёплую), действие никотина, обеспечить комфортные температурно-влажностные показатели в помещении, сократить голосовую нагрузку.

Местное лечение фарингита у детей включает дезинфицирующие полоскания горла (отварами трав, антисептиками), обработку задней стены глотки препаратами (растворами Люголя, йодинола и др.), лекарственные и щелочные ингаляции. распыление аэрозолей противовоспалительного действия, рассасывание пастилок с бактерицидным, смягчающим, обезболивающим эффектом. Мелким детям, каковые не смогут полоскать рот либо рассасывать пилюли, назначается обильное питье, проводится эндофарингеальная инстилляция антисептиков. При угрозе развития бактериальных осложнений (нисходящей инфекции, ревматизма ) продемонстрировано назначение системной противомикробной терапии.

При выраженной гиперплазии лимфоидной ткани производится лазерное действие на гранулы глотки, прижигание нитратом серебра, туширование задней стены глотки радиоволновым способом, криодеструкция гранул и боковых валиков.

Лечение фарингита у детей

Для предупреждения обострений хронического фарингита у детей проводятся мероприятия по восстановлению носового дыхания, санации очагов хронической инфекции (лечение гипертрофического ринита и синусита, аденотомия. подслизистая резекция носовой перегородки), лечение кариеса. сопутствующих болезней ЖКТ (кишечного дисбактериоза, ГЭРБ) и др.

К лечению атрофического фарингита у детей додают масляные ингаляции. климатотерапию. инстилляции масляных капель в нос. При фарингомикозе назначаются антимикотические препараты (амфотерицин, кетоконазол, флуконазол, итраконазол), смазывание и орошение глотки противогрибковыми растворами, ОКУФ-терапия .

Лечение хронического тонзиллита у детей может осуществляться под наблюдением детского гомеопата.

Прогноз и профилактика фарингита у детей

При остром фарингите выздоровление детей в большинстве случаев наступает через 7-14 дней. В рамках лечения хронического фарингита у детей приходится прибегать к регулярному проведению симптоматической терапии или хирургической тактике.

В качестве мер профилактики фарингита у детей рекомендуются закаливающие процедуры, упрочнение иммунитета, проведение специфической вакцинопрофилактики зараз, поддержание благоприятного микроклимата в помещении, полноценное витаминизированное питание. Не нужно допускать развития у ребенка хронической ЛОР-патологии; нужно своевременно лечить заболевания зубов и десен, желудочно-кишечного тракта.

Фарингит у детей - лечение в Москве

Статьи по теме