Эмпиема желчного пузыря



Эмпиема желчного пузыря - острое воспаление желчного пузыря, при котором в его полости накапливается много гноя.

В 5-15% случаев эмпиема желчного пузыря появляется у больных с острыми холециститами при стойкой закупорке (обструкции) пузырного протока. В этих условиях в желчи, которая застаивается в полости желчного пузыря, легко и быстро размножаются вредоносные бактерии, приводя к воспалительному процессу.

Прогрессирование воспалительного процесса в желчном пузыре содействует переходу острой эмпиемы в гангрену желчного пузыря.

  • Что нужно знать об эмпиеме желчного пузыря?

Главной причиной происхождения эмпиемы желчного пузыря есть острый калькулезный (сопровождающийся образованием камней) и некалькулезный холециститы, лечение которых выяснилось неэффективным.

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря может кроме этого появляться на фоне злокачественных опухолей (карциномы) желчного пузыря.

Прогрессирование воспалительного процесса в желчном пузыре содействует переходу острой эмпиемы в гангрену желчного пузыря (омертвление органа).

В группе большого риска по формированию эмпиемы желчного пузыря находятся больные сахарным диабетом, люди, страдающие ожирением; больные с иммунодефицитными состояниями, и с болезнями, обусловленными наличием в эритроцитах крови аномальных (патологических) гемоглобинов (гемоглобинопатии).

При остром холецистите и попадании болезнетворных микроорганизмов в полость желчного пузыря, в нем появляется застой желчи и начинается выраженный воспалительный процесс. В следствии в просвете пузыря начинает накапливаться гной.

Основными проявлениями эмпиемы желчного пузыря являются высокая температура тела, сильная боль в правом подреберье, резкая слабость. При эмпиеме желчного пузыря повышен риск происхождения прободения (перфорации) желчного пузыря с последующим развитием сепсиса. А прогрессирование воспалительного процесса в желчном пузыре содействует переходу острой эмпиемы в гангрену желчного пузыря.

Диагностика эмпиемы желчного пузыря основана на информации о развитии заболевания, жалобах, данных осмотра больного; итогах неспециализированного анализа крови и УЗИ. В крови больных обнаруживается большое повышение числа лейкоцитов и СОЭ.

Эмпиема желчного пузыря

Лечение заболевания хирургическое (удаление желчного пузыря). В пред- и послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

  • Из-за чего появляется эмпиема желчного пузыря?

    Главной причиной происхождения эмпиемы желчного пузыря есть острый калькулезный (сопровождающийся образованием камней) и некалькулезный холециститы, лечение которых выяснилось неэффективным. Эмпиема желчного пузыря может кроме этого появляться на фоне злокачественных опухолей (карциномы) желчного пузыря.

    Как правило эмпиема желчного пузыря вызывается такими болезнетворными микробами, как эшерихии (Escherichia coli), клебсиеллы (Klebsiella pneumoniae), стрептококки (Streptococcus faecalis), бактероиды (Bacteroides), клостридии (Clostridia species).

    При остром холецистите и попадании болезнетворных микроорганизмов в полость желчного пузыря, в нем появляется застой желчи и начинается выраженный воспалительный процесс. В следствии в просвете пузыря начинает накапливаться гной.

  • Как проявляется эмпиема желчного пузыря?

    Основными проявлениями эмпиемы желчного пузыря являются высокая температура тела, сильная боль в правом подреберье, резкая слабость, озноб.

    Эмпиема желчного пузыря

    У больных сахарным диабетом и у больных с иммунодефицитными состояниями эти проявления смогут быть выражены незначительно.

    Осложнениями эмпиемы желчного пузыря являются прободение (перфорация) желчного пузыря, сепсис. При прободении (перфорации) перфорации желчного пузыря и/либо сепсисе отмечается еще более большое увеличение температуры тела, чем при эмпиеме; озноб, напряжение мышц живота; и спутанность сознания, падение артериального давления.

    Прогрессирование воспалительного процесса в желчном пузыре содействует переходу острой эмпиемы в гангрену желчного пузыря.


  • В каких случаях нужно обратиться к доктору?

    Основанием для обращения к доктору может стать неожиданное ухудшение состояния больных с острыми калькулезным (сопровождающимся образованием камней) и некалькулезным холециститами, и со злокачественными опухолями (карциномы) желчного пузыря. Исходя из этого, в случае если у этих больных появляются высокая температура тела, сильная боль в правом подреберье, резкая слабость, озноб, то они должны быть срочно осмотрены доктором и положены в больницу.

  • Как подтверждается либо исключается эмпиема желчного пузыря?

    Принципиально важно установить наличие у больного калькулезного (сопровождающегося образованием камней) либо некалькулезного холециститов, и злокачественных опухолей (карциномы) желчного пузыря, на фоне которых как правило и начинается эмпиема желчного пузыря.

    Диагностика эмпиемы желчного пузыря основана на информации о развитии заболевания, жалобах больного, данных его осмотра; итогах неспециализированного анализа крови и УЗИ.

    В группе большого риска по формированию эмпиемы желчного пузыря находятся больные сахарным диабетом, люди, страдающие ожирением; больные с иммунодефицитными состояниями, и с болезнями, обусловленными наличием в эритроцитах крови аномальных (патологических) гемоглобинов (гемоглобинопатии).

    Эмпиема желчного пузыря
    • Неспециализированный анализ крови.
    В крови больных обнаруживается большое увеличение числа лейкоцитов. ускорение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. При развитии эмпиемы желчного пузыря, появившейся на фоне острого холецистита, биохимические показатели функции печени остаются в пределах обычных значений. Но, в случае если увеличенный при эмпиеме желчный пузырь сдавливает неспециализированный либо печеночный желчные протоки, то это состояние может сопровождаться маленьким увеличением активности щелочной фосфатазы и содержания билирубина.
  • Микробиологическое изучение крови. У некоторых больных в крови смогут выявляться вредоносные бактерии, привёдшие к эмпиеме желчного пузыря. В этих обстоятельствах принципиально важно вовремя выяснить чувствительность этих бактерий к антибиотикам и начать лечение.
  • УЗИ.

    Как правило в ходе этого изучения визуализируются неравномерные трансформации структуры и толщины стены желчного пузыря, как по всему периметру, так и локально. Может обнаруживаться повышение желчного пузыря и скопление жидкости около него. В просвете пузыря возможно заметить желчь, а также с хлопьями, осадком и пузырьками газа.

    Эмпиема желчного пузыря

    Указанные показатели быстро изменяются в течение маленького периода времени.

  • Как лечить эмпиему желчного пузыря?

    Лечение заболевания - хирургическое (удаление желчного пузыря).

    В пред- и послеоперационном периоде назначаются антибиотики. Антибиотики используются для уменьшения выраженности проявлений заболевания и для предотвращения развития осложнений.

    На ранних стадиях развития эмпиемы желчного пузыря назначаются ампициллин ( Ампициллина натриевая соль ) либо цефалоспорины 1-го либо 2-го поколений (к примеру, цефазолин ( Цефазолина натриевая соль )).

    В более тяжелых случаях (при прободении желчного пузыря либо при происхождении сепсиса), используется более массивная бактерицидная терапия, складывающаяся из трех препаратов. К ним относятся: гентамицин ( Гентамицина сульфат ). ампициллин ( Ампициллина натриевая соль ). метронидазол ( Метрогил. Клион ).

    Хирургическое удаление пораженного желчного пузыря есть основным способом лечения при эмпиеме и гангрене желчного пузыря. В некоторых случаях возможно выполнена лапароскопическая операция.

    На протяжении и по окончании хирургического вмешательства смогут появляться такие осложнения, как кровотечение, повреждение неспециализированного желчного протока, инфицирование (нагноение) операционной раны, подпеченочный абсцесс (скопление гноя в подпеченочном пространстве).

Эмпиема желчного пузыря
  • Профилактика эмпиемы желчного пузыря

    Профилактика эмпиемы желчного пузыря содержится в профилактике развития желчнокаменной болезни и острого холецистита.

    Первичная профилактика камнеобразования содержится в устранении факторов, предрасполагающих к формированию желчнокаменной болезни (к примеру, ожирение и прием эстрогенсодержащих препаратов - гормональных контрацептивов).

    При наличии камней в желчном пузыре принципиально важно предотвращать приступы болей (желчных колик). С целью этого нужно нормализовать массу тела; поддерживать тождественный уровень физической активности; исключить из пищевого рациона продукты с высоким содержанием жира и углеводов. Приемы пищи должны быть регулярными (каждые 3-4 часа); а объем выпитой жидкости в течение дня должен составлять не меньше 1,5 л.

  • Что делать больному с эмпиемой желчного пузыря?

    По окончании хирургического удаления желчного пузыря больному проводится внутривенное введение бактерицидных препаратов до нормализации температуры тела и числа лейкоцитов в общем анализе крови.

    В будущем больные смогут получать бактерицидное лечение дома.

    При своевременной постановке диагноза и раннем хирургическом вмешательстве наступает полное выздоровление больных и возвращение к повседневной деятельности.