Язва желудка симптомы и лечение



Язва желудка – это хроническая патология, довольно часто рецидивирующая, основным показателем которой есть формирование язвенного недостатка в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В развитых государствах частота встречаемости заболевания образовывает приблизительно 10-15% среди населения, а это большие цифры. Кроме этого отмечается тенденция роста патологии среди дам, не смотря на то, что раньше считалось, что язва желудка – это в основном мужское заболевание. Страдают данной патологий по большей части люди от 30 до 50 лет.

Из-за чего и как начинается язва?

Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Главная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения есть больной человек либо бактерионоситель. Передаваться микроорганизм может через:

  • слюну (при поцелуе)
  • нечистую посуду
  • пищу зараженную воду
  • не хорошо простерилизованные медицинские инструменты (к примеру, фиброгастроскоп)
  • от матери к плоду

Благодаря приема лекарств

Вторая по частоте обстоятельство появления патологии. К таким лекарствам относятся:

  • неселективные нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак. индометацин, ибупрофен. кетопрофен, бутадион;
  • кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
  • цитостатики – имуран, азатиоприн, фторурацил;
  • препараты калия – калия хлорид, панангин. аспаркам;
  • антигипертензивные препараты центрального действия – резерпин.

Как осложнение разных хронических болезней

  • гиперпаратиреоз
  • туберкулез
  • заболевание Крона
  • хроническая почечная недостаточность
  • сахарный диабет
  • саркоидоз
  • рак легких
  • хронический вирусный гепатит
  • цирроз печени
  • панкреатит
  • хронический бронхит
  • целиакия
  • сифилис

В следствии острых болезней и состояний (так именуемые стрессовые язвы)

Язва желудка симптомы и лечение
  • отрицательные эмоции
  • постоянные стрессы
  • неотёсанные погрешности в питании
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами
  • денежное благополучие
  • кардиальной части
  • субкардиальной части
  • тела желудка (по большой либо малой кривизне)
  • антрального отдела
  • пилорического отдела
  • малые – до 0,5 см
  • средние – 0,6-1,9 см в диаметре
  • громадные – 2-2,9 см
  • огромные – более 3х см
  • активная стадия
  • стадия заживления
  • стадия рубцевания (красный либо белый рубец)
  • стадия ремиссии

Симптомы язвы желудка

Показатели патологии смогут быть достаточно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения недостатка, личной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение либо ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль основной показатель при язве желудка. Болевой синдром имеет кое-какие особенности:

  • боль возможно ранней (в первые несколько часов по окончании еды, в случае если недостаток находится в теле либо кардии желудка), поздней (более двух часов, в большинстве случаев при локализации в привратнике), тощаковой либо голодной (тревожат до приема пищи) и ночной (появляются в большинстве случаев во второй половине ночи);
  • боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
  • боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
  • по характеру она возможно острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и без того потом;
  • боль проходит по окончании приема антисекреторных лекарств и антацидов;
  • интенсивность ее разная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
  • в большинстве случаев испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке либо в спине. Атипичной локализацией боли есть правое подреберье, поясничная область, небольшой таз.

направляться не забывать, что около 20% больных не имеют болевого синдрома. В большинстве случаев такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие показатели язвенной болезни:

  • изжога – чувство жжения в надчревной области. Обстоятельством ее появления есть попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
  • тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота появляется через несколько часов по окончании приема пищи и приводит к облегчению;
  • отрыжка – неожиданный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым либо неприятным ощущением во рту. Появляется отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
  • понижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ или человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
  • запоры – задержка испражнений более 2х дней. Появляются из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
  • чувство тяжести в животе. появляющееся по окончании еды;
  • стремительное насыщение ;
  • чувство вздутия живота .

Осложнения

Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, иногда достаточно страшные. К ним относятся:

Пенетрация

Пенетрация – это разрушение стены желудка, наряду с этим дном язвы делается расположенный рядом орган. В большинстве случаев это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, приводя к острому деструктивному панкреатиту. Первыми симптомами пенетрации есть резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и увеличение в крови альфа-амилазы.

Перфорация

Перфорация – это разрушение стены органа и попадание его содержимого в туловище либо забрюшинное пространство. Появляется в 7-8% случаев. Нарушение целостности стены может вызвать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, потребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми показателями разлитого перитонита (неспециализированная слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка оказывает помощь обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней возможно заметить дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Видится это осложнение нечасто, приблизительно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки ни при каких обстоятельствах не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака больные начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

Стеноз привратника

Стеноз привратника появляется, в случае если язвенный недостаток локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Нередкие рецидивы приводят к рубцеванию слизистой оболочке и сужению пилорического отдела. Это ведет к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Язва желудка симптомы и лечение

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

  • компенсированная – у больного появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, нередкая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
  • субкомпенсированная – больные жалуются, что кроме того небольшой прием пищи приводит к ощущению распирания и тяжести в животе. Рвота случается довольно часто и приносит временное облегчение. Больные худеют, опасаться кушать;
  • декомпенсированная – общее состояние тяжелое либо сверхтяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же по окончании потребления продуктов. Больные обезвожены, у них отмечается утрата массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.


Кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение появляется из-за разрушения стены сосуда на дне язвы (см. обстоятельства кровотечения из заднего прохода ). Это осложнение частенько видится (около 15% больных). Клинически оно проявляется рвотой кофейной гущей, меленой и неспециализированными показателями кровопотери.

Язва желудка симптомы и лечение

Рвота кофейной гущей была названа по причине того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она делается коричнево-тёмной с небольшими крупинками.

Мелена – это дегтеобразный либо тёмный стул (см. обстоятельства кала тёмного цвета ). Цвет кала обусловлен кроме этого сотрудничеством крови с желудочным соком. Но, направляться не забывать, что кое-какие лекарства (препараты железа. активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, тёмная смородина) смогут окрашивать стул в черный цвет.

Неспециализированные показатели кровопотери включают в себя неспециализированную бледность, понижение артериального давления, тахикардию. одышку. Кожа покрывается липким позже. В случае если кровотечение не купировать, человек может утратить через чур много крови и погибнуть.

Как распознать заболевание?

Заподозрить язвенную заболевание доктору оказывают помощь жалобы больного и анамнез заболевания. Но, чтоб точно диагностировать заболевание, терапевты назначают ряд особых процедур.

Способы обнаружения язвы желудка:

  • Неспециализированный анализ крови - Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), увеличение СОЭ
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) - Посредством особой резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) доктор может собственными глазами заметить состояние слизистой оболочке оболочки пищеварительного тракта. Кроме этого данный способ разрешает провести биопсию стены органа, другими словами отщипнуть от нее небольшой кусочек.
  • Рентгенография желудка с контрастом - Методика в настоящее время пара устарела. Сущность ее содержится в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. После этого доктор-рентгенолог проводит ряд снимков, каковые показывают, как продвигается контраст по слизистой оболочке. Картина язвенного недостатка в большинстве случаев описывается как симптом ниши.
  • рН-метрия и дневное мониторирование рН желудочного сока - Это инвазивная и больной методика, разрешающая оценить, как агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочке оболочки.

Методы обнаружения хеликобактера:

  • Серологический - Выявление антител в крови к H.pylori
  • Радионуклидный уреазный дыхательный тест - Основан на выделении микробом мочевины, каковые выходит с воздухом. Методика есть надёжной, для обнаружения хеликобактера нужно только подышать в особый контейнер.
  • Каловый тест - Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, употребляется для определения эффективности лечения
  • Стремительный уреазный тест - Проводится по окончании фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой оболочке тестируют особенным индикатором, который выявляет H.pylori

Лечение язвы желудка

Терапия данной болезни есть многокомпонентной. Обязательным есть эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным признаков (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Терапия антибиотиками

В то время, когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно продолжаться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

  • анализом крови на антитела
  • посевом
  • уреазным тестом при ФГДС

После этого стало известно, что приводят к заболеванию не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться нереально, потому, что при смерти их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Кроме этого вероятно повторное заражение при пользовании общей посудой и на протяжении процедуры ФГДС, каковые направляться делать лишь по строгим показаниям.

На сегодня целесообразно проводить 1 либо 2 курса терапии антибиотиками, в случае если по окончании первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, употребляются следующие препараты:

  • Макролиды (Кларитромицин)
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
  • Тетрациклином
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером

Антисекреторные препараты

  • Антациды - Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, кроме этого нейтрализуют соляную кислоту и владеют противовоспалительным действием.
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов - Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов мешают действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой оболочке и усиливает выделение желудочного сока. Но их фактически прекратили применять, потому, что они приводят к синдрому отмены (в то время, когда по окончании прекращения терапии симптомы возвращаются).
  • Блокаторы протонной помпы - Омепразол. омез, пантопразол, направляться, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный перечень язва 12 -перстной кишки ). Блокируют Н + /К + -АТФазу либо протонный насос, тем самым мешая образованию соляной кислоты.
  • Синтетические аналоги простагландина Е 1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
  • Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Используются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.

Средства, повышающие защиту слизистой оболочке оболочки

  • Сукральфат (вентер) - формирует защитное покрытие на дне язвы
  • Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) оказывает помощь ускорить восстановление слизистой оболочке оболочки.
  • Коллоидный субцинат висмута - Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Кроме этого ион висмута оказывает антибактериальное воздействие по отношению к хеликобактеру.
  • Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.

Другие препараты

  • Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
  • Прокинетики - Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, содействую прохождению пищи в кишечник.
  • Спазмолитики - Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Ликвидируют спазм мышечных клеток стены желудка, уменьшают болевой синдром.
  • Пробиотики - Энтерожермина, бифиформ. линекс (см. перечень пробиотиков ). Назначаются при антибиотикотерапии.

Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров недостатка.

Схемы лечения

Уничтожение H.pylori содействует лучшему рубцеванию язвенного недостатка. Это первый ход лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы бактерицидной терапии. Назначаются они пошагово, другими словами лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (на протяжении семи дней):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг два раза в сутки.
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг два раза в сутки либо производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг кроме этого два раза в сутки.
  • Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг два раза в день.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг два раза в сутки.
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг кроме этого трижды в сутки.
  • Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в день.
  • Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в сутки.

В настоящее время доктора разрабатывают новые способы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления недостатка слизистой оболочке оболочки применяют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Питание больных

К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в день, маленькими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными либо жидкие, не тёплые и не холодные, в вареном либо пареном виде (см. подробную статью о питании - что возможно имеется при язве и гастрите ).

Что возможно имеется?

Что необходимо категорически исключить?

  • слизистые супы из круп (овсяная, манная, рисовая)
  • нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, телятина) без кожи и фасций, рыбу
  • жидкие протертые каши
  • сливки, творог
  • яйца всмятку, омлет на несколько
  • сливочное масло
  • кисели, протертые пюре, муссы, компоты из фруктов и ягод
  • мед
  • хлеб и хлебобулочные изделия
  • кое-какие овощи и фрукты – капуста, бобовые, помидоры, редька, крыжовник, финики, цитрусовые и без того потом
  • соусы, пряности
  • консервы
  • чай, какао, кофе
  • мясные бульоны
  • алкоголь
  • жареное, копченое, соленое, острое

Лечение народными средствами

Изжогу окажут помощь снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги ). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, применяют свежий картофельный сок. Для этого нужно натереть корнеплод на терке и процедить взятую массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака на протяжении семи дней.

Содействуют выздоровлению и лечение травами. Лекари советуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.

Целебными свойствами владеет кроме этого особенный травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел. сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать нужно по столовой ложке за 10 мин. до приема пищи. Положительный итог не вынудит себя ожидать.

На основании собственного опыта, пологаю, что обстоятельство язвы нервный стресс и наследственность. Стоит мне лишь понервничать и сходу обострение язвы.

Ещё 15 лет назад время от времени появлялось сильное слюнотечение. Позже само собой проходило. Я не знал, что это такое, исходя из этого не обращал внимания. За последний год повторялось пара раз, и, наконец, появились боли в животе и кровотечение. Но кровь идёт с мочой, а стул чистый. Один вечер попил травку: ромашка, кипрей и тысячелистник. Кровь больше не идёт.
Всецело перекраиваю диету. Последние годы увлекался шиповником. Заваривал на ночь двухлитровый термос и выпивал чай помногу. Настой получался кислый, и это, по всей видимости, повлияло. Больше не ем всё кислое: кефир, сметана, яблоки, виноград, апельсины, мандарины, квашеная капуста. Не ем копчёное: рыба, мясо, колбаса. Но хорошо идёт овсянка, суп из куриного фарша с рисом и луком. Не ем свежие овощи.
И вот апофеоз сейчас сходил в аптеку и приобрел ДЕ-НОЛ. Буду бороться до победы.

А в то время, когда язва может по середине болеть?вподреберье.и справа.?

Не употребляйте очищенные кедровые орешки. Реализуемые в России кедровые орешки из Китая являются токсичными, приводят к отравлению, аллергические реакции, обострение холецистита, горечь во рту, тошноту в течении нескольких суток по окончании приема.

Как довольно часто вы принимаете антибиотики?

Сейчас и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Статьи по теме