Анализ крови на антитела при беременности



Антитела при беременности: обстоятельства их появления

Происхождение иммунологического конфликта между ребёнком и матерью обусловлено несовместимостью по резусу либо группе крови и выработкой в женском организме специфических антител.
АВ0-несовместимость

Несовместимость по групповой принадлежности появляется в случаях, в то время, когда:

  • у матери I группа, а у партнера IV группа (несовместимость появляется неизменно);
  • у матери II, а у отца IV группа (возможность несовместимости— 66%);
  • у матери III, а у отца IV группа (возможность — 66%);
  • у матери I группа, а у отца II либо III (возможность несовместимости — 50%);
  • у матери II группа, а у отца III (возможность — 50%);
  • у матери III группа, а у отца II (возможность — 25%).

В крови дамы присутствуют изогемагглютинины к эритроцитарным антигенам другой группы. Наличие этих веществ и предполагает происхождение несовместимости. При других комбинациях системы АВ0 у будущих своих родителей несовместимость не появляется.

Время от времени антитела появляются еще до наступления беременности. Их выработка активизируется при переливании несовместимой по системе АВ0 (группе) крови либо донорской сыворотки, вакцинации. АВ0-несовместимость партнеров может появиться, в случае если в анамнезе присутствуют данные:

  • привычный выкидыш;
  • недонашивание беременности, неестественное ее прерывание на поздних сроках;
  • внутриутробная смерть плода;
  • кесарево сечение и осложненные роды (ручное отделение плаценты, преждевременная ее отслойка).

Резус-несовместимость

Резус-конфликт проявляется лишь при условиях:

Анализ крови на антитела при беременности
  • у дамы кровь резус-отрицательная (Rh-);
  • плод унаследовал Rh+ кровь отца.

Принципиально важно! Резус-сенсибилизация появляется чаще, в случае если партнеры имеют совместимую либо одногруппную кровь.

Так как большая часть населения (85%) имеет Rh+, возможность развития конфликта по резус-принадлежности через чур мелка — всего 0,8%. Но как раз резус-сенсибилизации уделяется громадное внимание, поскольку иммунологический конфликт чреват важными последствиями для плода.

Белок, присутствующий на поверхности эритроцитов резус-положительной крови, распознается иммунными клетками дамы как чужеродный и запускает механизм иммунной борьбы с ним. Иммунная система дамы, в первый раз сталкиваясь с резус-положительными эритроцитами, синтезирует специфические антитела IgM. При первой беременности достаточно большие белковые образования попадают в кровь плода только в малых количествах, исходя из этого возможность иммунологической несовместимости образовывает всего 10%. Но при последующих беременностях шансы развития резус-несовместимости матери и ребенка существенно возрастают.



Чем страшна несовместимость крови?


Иммунная реакция у матери ведет к разрушению эритроцитов плода. Наряду с этим дама никак не страдает, процесс образования специфических белков совсем неопасен для нее и протекает бессимптомно. Негативное воздействие иммунологического конфликта испытывает лишь плод.

Разрушение эритроцитов, основных транспортеров кислорода к клеткам, ведет к накоплению жидкости во всех тканях плода. По окончании рождения материнские антитела в крови малыша еще продолжают разрушать красные кровяные клетки, данный процесс клинически проявляется гемолитической заболеванием новорожденных (ГБН). Состояние проявляется в формах:

  1. Анемическая — развитие анемии различной степени тяжести.
  2. Желтушная — появление желтушности кожи малыша благодаря накопления в крови билирубина.
  3. Отечная — самая серьёзная и страшная форма, характеризующаяся скоплением жидкости в полостях и тканях ребенка.
Анализ крови на антитела при беременности

Развитие ГБН фиксируется при проведении УЗ-изучения плода:

  • плод в позе Будды;
  • снижена двигательная активность;
  • отечность кожи головки и конечностей;
  • усиленная направляться кишечника;
  • наличие жидкости в брюшной полости, грудной клетке;
  • повышение сердца, перикардиальный выпот;
  • гиперплазия плаценты.

Принципиально важно! АВ0-конфликт чаще дает слабовыраженную симптоматику, не требующую важного лечения. Серьёзные формы резус-несовместимости смогут заканчиваться важной патологией плода и его смертью.

Определение титра антител


Беременным с Rh- определяют наличие специфических белков при первичном посещении гинеколога. Титр антител — соотношение разведения сыворотки, при котором кровь способна справляться с резус-положительными эритроцитами. Количество антител может изменяться (возрастать/уменьшаться) в течение беременности. Контроль количества специфических белков выполняют 1 раз в тридцать дней до 28 недель, потом два раза в месяц и каждые 7 дней по окончании 36 недель.

Угадать развитие ГБН при групповой несовместимости крови по титру специфических белков не вероятно.

Необнаружение антител в анализе.

В случае если при первом анализе антитела не распознаны, резус-сенсибилизации возможно избежать введением антирезусного иммуноглобулина. Данный препарат приостанавливает синтез антител в материнском организме.

Антитела найдены.

В этом случае ответственна их идентификация. Лишь наличие IgG может привести к гемолитической патологии плода. Степень риска развития ГБН зависит от показателя:

  • титр 1:4 говорит о начале развития иммунологической реакции, в большинстве случаев подобное соотношение отмечается при первой беременности;
  • титр 1:16 — показание для амниоцентеза (пункции околоплодных вод и их изучения для обнаружения внутриутробной патологии), в 10% случаев показывает на большой риск внутриутробной смерти;
  • титр 1:64 либо 4-кратное его повышение при последующем изучении требует досрочного родоразрешения.

Титр IgG в совокупности с данными анамнеза разрешает в 60% спрогнозировать развитие ГБН, а УЗИ плода и амниоцентез увеличивают точность диагностики до 90%.

Наличие антител у матери совсем не свидетельствует необходимость отказа от беременности. Ранняя постановка беременной на учет, анализ крови на антитела, регулярное УЗИ плода и вакцинация иммуноглобулином разрешит сохранить беременность и в положенный срок родить здорового ребенка.

Статьи по теме